第四劑疫苗，該打嗎？打完三劑疫苗滿四個月保護力下降？政府將引進「次世代疫苗」，該等嗎？感染科權威醫師一次解析
本土疫情逐漸趨緩，但邊境也開始攔截到感染Omicron BA.4、BA.5個案，許多民眾打完第三劑疫苗已超過三、四個月。7月1日起，65歲以上長者、有自體免疫疾病及特定職業的工作人員可接種第四劑疫苗。日前指揮中心曾在記者會上表示，莫德納的「次世代疫苗」最快在今年9月底、10月初上市，台灣也有簽約預定。
次世代疫苗與目前疫苗差別為何？打完三劑疫苗的民眾，該打第四劑疫苗，還是等年底再打次世疫苗？《良醫健康網》一次為你整理常見問題。
一、目前打滿三劑新冠疫苗後，保護力可以持續多久？
台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌指出，一般會鼓勵民眾打第三劑疫苗，是因為打了基礎劑（打滿兩劑）後，體內的抗體濃度一段時間後會下降，加上現在的疫苗是針對一開始的武漢病毒株而設計，隨著病毒不斷變種，需要再打疫苗來刺激體內的抗體，國外的資料也顯示打第三劑是可以得到保護力的。
不過，打滿三劑疫苗後，免疫系統的B細胞、T細胞對病毒仍維持記憶性。因此即使抗體濃度下降，疫苗仍維持一定的保護效果，可以降低重症、死亡的機率。
二、打滿三劑疫苗後，哪些人抗體消退速度比較快？
如果一個人的免疫功能比較差，接種疫苗後得到的保護力也就比較差。目前是高齡長者、有免疫功能缺陷的人打滿三劑疫苗得到的保護力比較差，所以針對這類族群，建議再接種第四劑疫苗。
三、打第四疫苗，副作用會增加嗎？
國外數據顯示，打第四劑疫苗的副作用跟第三劑副作用差不多。
四、目前只有特定族群需要打第四劑，年輕人、青壯年族群需要打第四劑嗎？
國外有研究顯示，老年人、免疫功能差的人打第四劑疫苗，保護力有明顯增加。但針對青壯年族群，得到的第四劑保護效力只有「邊緣效果」，也就是只有一點點幫助，所以目前還沒開放健康的成年人打第四劑疫苗。
另外，7月1日起政府開放醫護、居家檢疫、機場港埠、社福照護工作人員以及航空機組員打第四劑疫苗，是因為打了疫苗還是有可能感染新冠病毒。如果這類工作人員染疫，可能會造成第一線防疫工作的人力吃緊。為降低這類工作人員的染疫機率，才會建議他們打第四劑。但目前政策並不強迫他們一定要打疫苗。
五、第四劑可以混打嗎？
可以混打，資料顯示混打得到的保護效果不錯，要打和前三劑相同的疫苗也可以。
但如果之前打疫苗時，真的因為副作用很不舒服，可以選擇高端、Novavax這類「次單位蛋白疫苗」，它們的副作用比較少。
六、年底莫德納次世代疫苗可能上市，「次世代疫苗」是什麼？
原來的新冠疫苗是針對武漢病毒株所設計，但因為新冠病毒一直變種，使疫苗對變異株的保護效果下降。因此藥廠有針對新冠病毒的變異株改良疫苗，正在製作「次世代疫苗」。
美國莫德納藥廠6月22日公布，該公司針對Omicron變異株研發的次世代疫苗「mRNA-1273.214」，初步數據顯示Omicron的BA.4、BA.5變異株保護效果良好。藥廠已將初步數據提供美國食品藥物管理局，希望今年秋季可以獲得批准上市。
邱南昌說，次世代疫苗是針對Omicron設計的，推測保護力會比原來的疫苗更好。
七、次世代疫苗什麼時候會來台灣？
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞曾在記者會上說明，莫德納次世代疫苗最快在9月底、10月初在全球上市，屆時如果通過食藥署的緊急使用授權（EUA），也會引進台灣。台灣今年跟莫德納藥廠的簽約量是2000萬劑，目前還有1000多萬劑的量可以採購。
八、該等次世代疫苗嗎？
邱南昌指出，最近本土疫情慢慢趨緩，一般民眾不需急著去打第四劑，只有高齡長者、有自體免疫疾病等高風險族群，以及第一線工作人員需要打第四劑疫苗。次世代疫苗對一般民眾來說或許是比較好的選擇。政府會觀察未來疫情變化，以及屆時次世代疫苗開發的進度再做評估。
羅一鈞曾在記者會補充，如果莫德納次世代疫苗的研發時程不變，屆時會請衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）的專家評估，根據疫情流行趨勢，包括Omicron的變異株是否有作轉換，或是出現「下一個希臘字母」的變異株，並評估次世代疫苗的保護效果，再決定是否有需要全民施打，還是只提供特殊族群。
九、新冠病毒一直變異，以後是不是每年都要打疫苗？
不一定，如果在病毒變異株持續變種下，症狀越變越輕，就像感冒一樣，可能就不需要再打疫苗。但邱南昌預估，未來兩、三年可能還是要打疫苗。
