正視骨質疏鬆症問題，不骨折、不臥床、不失能，才能活到老、走到老！

台灣即將於2025年進入超高齡社會，根據內政部公布的統計資料顯示，2020年國人平均餘命已達81.3歲，創下歷年新高！百歲時代來臨，活得健康又長壽，才是人生幸事，而骨質疏鬆症的防治，也變得越來越重要！

「越動越健康，擁有好的骨質，才能讓你更有活動力！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部醫師林松彥指出，雖然國人越來越長壽，但「不健康餘命」也跟著延長，也就說人生最後一段路上，許多人是在失能、臥床、失智及嚴重慢性病纏身等情況下度過，而且時間長達8、9年以上。

「盡量將不健康餘命的年數縮短，最好能歸零，是我們一直以來努力的目標，因此，大家更應該重視骨鬆的防治。」林松彥醫師語重心長地提醒著。

別等到跌倒骨折 才知道自己有骨鬆

骨鬆的防治，是為了降低骨折風險，避免因此導致進一步失能。林松彥醫師舉骨鬆最常造成的髖部骨折為例，就算接受手術治療，大約只有十分之一的患者能完全回復行走能力，其他則需使用拐杖或輔助器，甚至以輪椅來代步。

髖部骨折為何後果如此嚴重？原來，髖關節連接骨盆及下肢，不但須支撐身體的重量，又是大多數動作的轉軸處，但卻沒有特別粗壯。發生髖部骨折之後，很難完全恢復原有的功能，身體的穩定性也會跟著大打折扣。台灣髖部骨折率高居全亞洲第一名，不僅讓患者臥床、失能的風險大為提升，值得注意的是，髖關節骨折發生的第一年，死亡率更高達12~13%！

林松彥醫師以自己的臨床經驗分析，雖然骨質疏鬆病人約占門診量的一半，但主動來求診的卻不到十分之一，大多數患者都是骨折後，才得知自己骨鬆問題這麼嚴重，可見國人對骨鬆的認知與骨折風險的警覺性仍嫌不足。

注意變矮、過輕等骨鬆症狀

骨鬆分為原發性及次發性兩種，前者是年紀增長及女性停經、缺乏荷爾蒙保護等因素所造成的，後者則是因為疾病或藥物治療，導致骨質加速流失。林松彥醫師指出，次發性骨鬆好發於慢性病患者身上，例如糖尿病患由於胰島素分泌不足，導致造骨能力降低、破骨能力提升，因此骨質品質也會跟著下降；腎臟病患者吸收鈣質的能力較差；氣喘或風濕免疫疾病患者因服用類固醇藥物，也會引起骨鬆等副作用。慢性病患及次專科醫師因為專注於疾病本身的治療，較容易忽略骨鬆等副作用，因此中華民國骨質疏鬆症學會藉由不斷地宣導，期望能喚醒大眾對於骨質疏鬆症的重視。

「只要提高警覺，對於防止骨質流失，都能發揮不錯的效用。」林松彥醫師提醒，「身高變矮超過4公分」、「體重過輕（BMI＜18）」、「靠牆站立時，後腦勺無法緊貼牆壁」，這些都是骨鬆高風險族群常見的徵兆，如果發現自己有這些狀況，建議趕快至醫院求診。若醫師懷疑你是骨鬆患者，會再進一步安排脊椎側位X光，以確認骨頭是否因骨鬆而變形；之後也會依據檢查結果，利用FRAX骨折風險評估工具，預估未來十年骨折的機率，並且提出治療建議。

骨鬆治療須持續 勿中斷

「即使是嚴重骨鬆患者，只要好好配好醫師治療，骨密度都會有長足的進步。」林松彥醫師提到，自己有位患者是90多歲的老伯伯，當初也是因為髖部骨折才發現自己有骨鬆問題，經由十多年耐心治療，目前骨質的健康情況相當不錯，行走及活動能力也都沒有問題。

「記得持續回診及接受藥物治療，才能維持骨密度，並且降低發生骨折的風險。」林松彥醫師經常對門診病人耳提面命。不過，隨著疫情不斷出現新的變數，以及確診人數大增的情況下，許多民眾對於赴醫院就診有所顧忌，讓骨鬆治療面臨前所未有的挑戰。

「只要停藥，骨質流失是必然的。」林松彥醫師解釋，一般人每年約流失1%的骨本，而骨鬆治療藥物1年約可增加3~5%骨質；以T值-3.0的患者為例，至少須要持續治療5年的時間，才有可能進步到T值-2.5，若要回復到正常骨量，也就是T值大於-1.0，可能需耗費10年以上的時間。如果沒有持續使用藥物來抑制骨質流失，好不容易救回來的骨密度，又會繼續惡化。

有些人擔心骨鬆治療藥物可能帶來後遺症，例如牙床顎骨壞死等問題；林松彥醫師表示，只要做好口腔清潔及衛生，並且定期至牙科治療及檢查，就不用擔心併發症。從醫學統計資料來看，骨鬆治療藥物能預防5至6成的脊椎骨折，以及4至5成左右的髖關節骨折，但對牙齒所造成的風險，卻只有萬分之8左右。如果因擔心副作用而不願意接受⻣鬆藥物治療，可能對健康帶來更嚴重的傷害，反而得不償失。

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本衛教文章由台灣安進協助提供
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