「子宮內膜異位症」是什麼？症狀有哪些？要如何治療？5大疑問，婦科醫師一次解析

子宮內膜異位症（endometriosis）是一種慢性發炎的疾病，根據統計，每10位女性可能就有一位患有子宮內膜異位症，但實際人數可能更多，因為通常是有明顯症狀才會被診斷出來，其他或許還有部份患者是潛在、尚未被發現的。

什麼是子宮內膜異位症？

正常來說子宮內膜剝落時會形成血液流出體內就是俗稱月經，但若隨著經血逆流跑到不正常的位置上，如卵巢、腹膜等等，若跑入卵巢造成經血累積，就會變成「巧克力囊腫」，累積在子宮肌肉層則會變成「子宮肌腺症」，而症狀則可能造成疼痛及不孕，因此正值生育期的女性不可不慎。

子宮內膜異位症的成因

1、經血倒流
2、遺傳因素
3、自體免疫機能因素
4、生產因素：自然生產及剖腹生產時，子宮內膜脫落至會陰、剖腹傷口上
5、經由血液或淋巴循環擴散：子宮內膜組織經由血管和淋巴管，流到身體的其它部位，如肺部、肚臍、淋巴結等處

子宮內膜異位症學會理事長吳孟興表示，其實有8成女性的會經血倒流，但是為什麼卻只有10～15％才是子宮內膜異位症的族群？因為在經血倒流的情況下，如果自己的免疫能力是完好、正常的，就會自然將這些倒流的經血處理掉；但若處在壓力、晚睡等讓免疫力下降的狀況下，就會讓這些倒流的經血附著在子宮腔（腹膜腔）裡，經年累月下，就會形成子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症的症狀

子宮內膜異位症帶來最大的困擾可能就是經痛了，一開始痛一兩天、吃止痛藥還撐得住，到後來止痛藥越吃越多、甚至沒月經時也在疼痛，是這個疾病最惱人的地方。除此之外，還可能有以下症狀：

1、經痛
2、性交疼痛
3、小便、大便的不舒服
4、肛門不舒服
5、便秘、拉肚子
6、不孕

子宮內膜還會侵犯到哪些地方？

天主教仁慈醫療財團法人仁慈醫院資料顯示，子宮內膜跑到不同位置，就會有不同的症狀及疾病：

1、子宮內的子宮內膜異位：即子宮內膜組織至子宮肌肉層生長，又可稱為子宮肌腺症
2、子宮外的子宮內膜異位：即子宮內膜組織至子宮以外的地方生長，如：卵巢（造成巧克力囊腫）、輸卵管、子宮韌帶、骨盆腔、子宮直腸凹陷、陰道、腸道（出現週期性血尿或血便）、膀胱（出現週期性血尿或血便），有時甚至到鼻腔、肺臟（出現週期性咳血）等。

甚至子宮內膜的碎片還可能發生在剖腹產的傷口或會陰，造成患者會感到疼痛，傷口可能會出現腫塊或出血。

子宮內膜異位症如何診斷？

吳孟興指出，現代許多人會經痛，如果吃藥、改善生活習慣都沒有辦法緩解疼痛，又或是覺得自己哪裡腫一塊等任何疑問，還是建議尋求醫師協助。現在超音波非常的方便，如果患者無性行為，就可以做「腹部超音波」，是有性行為的患者，則可以做「陰道超音波」，若超音波不夠，便會內診，或是做電腦斷層、核磁共振，如此一來就可以把問題找到。

也因為子宮內膜異位症是慢性發炎的疾病，問題就可能是慢慢累積而成，但若又加上一些誘發因子（如生活習慣不良），就可能出現症狀，因此日常的生活調養也是非常重要的一環。

1、抽血：檢驗CA-125的數值
2、理學檢查：如內診
3、影像學檢查：超音波、電腦斷層、核磁共振

那確診子宮內膜異位症後，有需要做什麼樣的治療嗎？如果藥物治療（避孕藥、黃體素等）、改善生活習慣等內科療法都無法緩解，手術就是最後一步。但是還是「有症狀才開刀」，症狀包括經痛、性交疼痛，想懷孕沒有辦法懷孕等。除了有良好的生活習慣如均衡飲食、保持運動，不要太晚睡外，其實預防子宮內膜異位症最好的方法便是懷孕。

1、藥物治療：即荷爾蒙治療，包括黃體素、避孕藥。
2、手術治療：腹腔鏡手術或開腹手術。

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參考資料來源
天主教仁慈醫療財團法人仁慈醫院：認識子宮內膜異位
亞洲大學附屬醫院：子宮內膜異位症
茂盛醫院生殖醫學中心：淺談子宮內膜異位症是什麼

責任編輯：陳宛欣