牙齒不整齊 竟與罹患糖尿病有關！醫師告訴你：為何成人也需要矯正

一聽到矯正，許多人腦中浮現的大概是小孩戴矯正器的畫面，的確在矯正診所中，最常看見的是兒童或青少年患者，不過這代表成人不適合矯正嗎？ 其實不然。成人若有咬合不正、牙齒排列不整齊導致清潔不易的問題，久而久之可能引起牙周病。

牙周病對健康的影響比想像中來得嚴重。近年有研究顯示，牙周病患者罹患心血管疾病及第二型糖尿病風險約多出二○％左右。我們邀請到齒顎矯正學會現任理事、齒顎矯正專科醫師許勝評替大家解說，以下是口述專訪紀要：

咬合不正不只對口腔健康造成影響，研究發現，牙周病患者口中的菌種所產生的發炎物質，會從受損的牙齦微血管流入血液，進而增加患者罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病風險。因此若咬合不正已經影響到牙齒清潔，即使是成人也建議進行矯正，以免引發牙周病及後續嚴重慢性疾病。

何謂咬合不正？
戽斗、暴牙都算

咬合不正又分為多種類型，包括民間比較常聽到的說法如「戽斗（下巴較為突出）」、「暴牙（上排牙齒較為突出）」，都算是咬合不正。醫學上的說法如「開咬」代表咬合時上下門牙沒有互相接觸；「深咬」代表咬合時上下排牙齒重疊部分過多；「錯咬」則代表咬合時上下排牙齒內外位置相反。

不過並不是所有咬合不正的患者都需要做矯正，原因有二：首先，針對什麼樣的標準才稱得上咬合不正，其實在醫學上並沒有明確定義，以深咬為例，並沒有說上下排重疊多少公釐以上，稱為深咬；其次，我個人認為，就算有咬合不正的情況，但若沒有造成功能、美觀、或清潔上的問題，或是對健康的影響，那也不一定要做矯正。同樣以深咬為例，有些患者在進食時，會感受到下顎卡得比較緊，且有一股阻力，而這股阻力會傳送到顳頜顎關節，造成此處出現疼痛感，痛感甚至可能會擴散到太陽穴、脖子，讓患者時不時就感到頭痛、脖子不適等症狀。如上述情況中，咬合不正已對患者造成嚴重影響，就需要透過矯正改善。總結以上，若自覺有咬合不正的問題，建議交由專業醫師評估是否有矯正必要。

金屬、陶瓷、隱形牙套
主流矯正器優缺點比較

目前主流所使用的矯正器，大致有兩種，分別為傳統式矯正器以及隱形牙套。傳統式矯正器又以構造分為兩種，一種需要透過鐵線或橡皮筋將矯正線固定在矯正器上面；另一種則是改良式的開蓋式矯正器，透過可以滑動及開關的蓋子來固定矯正線，如此一來矯正器與矯正線之間的摩擦力更小，不但可以加速牙齒移動的速度，過程中患者所感受到的不適感也可能會降低。

傳統式矯正器依其材質，主要又可分為金屬及陶瓷，兩者差異在於，陶瓷因顏色接近牙齒，因此較金屬來得更加美觀。但其缺點為較昂貴。另外，陶瓷硬度比金屬高，如果因咬合與牙齒有接觸，更可能導致矯正過程中牙齒的缺損。同時陶瓷材質所產生的摩擦力比金屬高，可能使牙齒移動的速度變慢，拖長矯正整體所需時間。從臨床案例來看，同一位患者使用金屬開蓋式矯正器以及陶瓷傳統式矯正器，其矯正時間差可能多達半年。