65歲以上，每5人有1人得乾眼症！更年期、糖尿病、雷射手術……當心是高風險族群

隨著3C產品盛行，現代人用眼時間增加，近來罹患乾眼症的人數逐漸攀升。一旦察覺眼睛乾澀、容易畏光、無法長時間看東西，就要小心是乾眼症。

我們邀請台灣白內障及屈光手術醫學會理事長、基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽來解答。他指出，根據長庚醫院的研究統計，全台六十五歲以上民眾，每五人就有一人有乾眼症，又以女性占多數。乾眼症若惡化將會影響生活品質，及早診斷、對症下藥，有機會扭轉乾眼症。以下為專訪口述紀要：

淚液平衡破壞誘發乾眼症

把眼睛想像成照相機，眼睛最前端、透明的角膜就如同鏡頭。角膜上覆蓋一層由黏液層、水層、脂肪層組成的淚液，分別由結膜的杯狀細胞、淚腺與麥氏腺分泌。這層淚液保護眼球表面、避免水分蒸發。

一旦淚液中平衡受到破壞，無論是缺少水分還是油脂，就會出現乾眼症，常見原因可大致分為生活習慣不良，以及其他疾病、眼部手術所造成。

用眼習慣不佳，如長時間看3C產品，容易破壞淚液平衡。正常每分鐘會眨眼十至十二次，盯著螢幕時，眨眼次數則減少至三至五次，不利淚液分泌。此外，長時間配戴隱形眼鏡，也會造成淚液蒸散過度。門診中觀察，近十年來年輕族群因乾眼症求診人數明顯攀升。

生理變化也是造成乾眼症主因。由長庚醫院執行、刊登在《美國眼科學雜誌》（American Journal of Ophthalmology）的研究顯示，停經後女性得到乾眼症的機率大幅增加，台灣每十位病人就有七位是女性，與荷爾蒙分泌下降，影響淚液分泌有關。

疾病方面，若有自體免疫疾病，由於體內免疫系統會攻擊自身細胞，也可能會攻擊淚液，破壞平衡而形成乾眼症。眼瞼炎則可能使麥氏腺受到堵塞，導致油脂分泌不足讓水分蒸散。

曾經動過雷射手術、白內障手術的人，也容易得到乾眼症。門診中亦發現，有些精神疾病的用藥也會影響淚液分泌。

此外，長庚醫院團隊刊登在《醫學前沿》（Frontiers）研究更發現，糖尿病也是乾眼症的危險因子。糖尿病人不只有視網膜問題，也會造成角膜上皮不健康，容易形成乾眼症。很多糖尿病人因為神經反應相對遲鈍，很難一開始察覺到異狀，因此建議可定期至眼科篩檢。

及早治療打破惡性循環

很多人問「乾眼症能否根治？」若是生活習慣造成是有可能根除；若為自體免疫疾病、糖尿病引起則很難復原，但可以儘早打破惡性循環，讓乾眼症不再惡化，穩定眼部狀態並維持生活品質。

乾眼症可分為四級：若是眼睛乾澀、充血，但角膜還沒有破皮，屬第一級。當角膜出現破損則為第二級。第三級時，眼睛會伴隨絲狀物分泌、破皮面積擴大。到了第四級，則角膜出現潰瘍，嚴重影響視力。

一旦確認有乾眼症，會依成因、嚴重程度選擇治療方式。若是眼睛輕微乾澀，可以點人工淚液，一天三至四次，觀察後續反應。當出現發炎、角膜破皮時會使用抗發炎藥膏及不含防腐劑的人工淚液藥水，有時可加入玻尿酸保濕成分，一天可使用八至十次。

對於因自體免疫疾病、導致乾眼症較嚴重病人，如出現角膜大面積充血、淚液分泌非常少，可能會需要用血液分離血清，用以製作藥水，幫助修復角膜；或是使用免疫調節劑眼藥水進行治療。

臨床上我認為要採「減法治療」，藥水不是越多越好，要記得所有藥物都會造成負擔，有時症狀沒改善，反而因過度用藥，而使不適感加劇。

對症下藥不迷信昂貴治療

曾有民眾因乾眼症求診，一進來就聞到他身上的菸味。病人問是否需打脈衝光雷射才能治好，我請他先戒菸再回診。後來病人分享，果真戒菸後就不再有眼睛乾澀問題。治療乾眼症不是用越貴的治療方式越好，還是要從根本成因排除。

許多民眾也疑慮，使用含類固醇的藥膏、藥水會產生副作用。但要特別呼籲，類固醇仍有臨床上的使用價值，會出現副作用往往是因為沒有依循醫囑使用。適度使用類固醇眼藥水，有助於減輕症狀，打破惡性循環。

乾眼症成因複雜，對症下藥才能夠有效改善。發現有類似乾眼症症狀時，建議民眾別自行買人工淚液使用，應儘速就醫、遵循醫囑妥善治療。

值班醫師 孫啟欽
學歷：高雄醫學大學醫學系、長庚大學臨床醫學研究所博士
經歷：基隆長庚紀念醫院眼科主任、中華民國眼科醫學會副秘書長、基隆紀念長庚研究計畫審核委員會主席
現職：台灣白內障及屈光手術醫學會理事長、中華民國眼科醫學會理事、基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師、長庚大學醫學系教授

緩解乾眼症，從日常做起：
1.維持正確的用眼習慣，使用3C產品每30分鐘就閉目休息一下，維持眼部濕潤
2.避免長時間配戴隱形眼鏡，尤其不戴著睡覺
3.早晚熱敷幫助淚液、油脂分泌均勻，每次5～10分鐘，用40度左右的熱毛巾輕敷眼部