咳嗽逾2週要注意！醫授3招辨識氣喘警訊，春天「花粉、溫差、黴菌」三重威脅恐誘發

濫用短效氣管擴張劑雖能快速緩解不適，但僅能暫時舒張支氣管，無法改善氣道發炎；長期使用可能導致藥物敏感度下降，影響急性發作時的治療效果。醫師提醒，急性緩解藥物僅作為症狀緩解使用，仍需配合控制型藥物處理氣道發炎。隨著時序進入春季，花粉、溫差與濕氣交織，呼吸道症狀更容易出現，氣喘控制的重要性不容忽視。

濫用短效藥物未治本　40歲男急性發作需葉克膜搶命

恩主公醫院胸腔內科主任杞建業醫師分享，臨床上曾有一名40歲壯年男性，每當氣喘發作總圖方便，自行前往藥局購買短效氣管擴張劑作為救急使用。儘管家人勸導定期回診，但他認為「吸完能馬上緩解」便不以為意，忽視了氣管發炎的根本問題。直到某次感冒後誘發氣喘急性發作，送至急診時幾乎聽不到呼吸音，情況相當危急，最終使用葉克膜維持血氧交換，才成功搶回一命。

杞建業指出，長期濫用短效藥物而不使用保養型類固醇吸入劑，會導致藥物敏感度下降，等到真正發作時，恐面臨噴藥無效、呼吸衰竭甚至危及生命。保養型吸入劑含極低劑量類固醇直接作用於氣管，全身性副作用相對較低。為達徹底消除氣管發炎的治療目標，應穩定使用1到2個月，並由醫師評估狀況減量，病患切勿自行停藥。

春季三重因素夾擊　花粉、溫差與黴菌誘發發炎反應

隨著春天到來，氣候與環境條件改變，使呼吸道疾病風險隨之上升。杞建業分析，春季呼吸道的威脅主要來自花粉、溫差、黴菌三重夾擊。這些因素容易先引發過敏性鼻炎、結膜炎或皮膚過敏等症狀，若發炎反應未及時控制，可能進一步蔓延至支氣管，誘發氣喘發作。

此外，台灣春季常有反潮現象，室內濕度上升，有利於黴菌孢子滋生，也成為誘發氣道發炎的重要來源之一。對於氣喘或過敏體質族群而言，這段期間更需特別留意生活環境與身體變化。

咳嗽逾兩週別輕忽　3重點區分氣喘與感冒

由於氣喘初期症狀與感冒相似，常有患者誤以為只是一般上呼吸道感染。對此，杞建業指出，可從三個面向進行初步辨識。

• 持續時間：一般感冒多為上呼吸道感染，約1到2週內會好轉；若咳嗽反反覆覆、時好時壞，且病程超過2週，應就醫評估是否為氣喘。
• 誘發環境：氣喘具有明顯的環境誘發特徵，例如一進到灰塵多的倉庫、接觸寵物毛髮、吸到冷空氣或髒空氣 ( 如煙灰、香灰 ) 就咳不停。
• 特定時機：許多氣喘病患最容易在半夜至清晨時發生咳嗽，或在大笑、大量換氣運動後出現胸悶、喘鳴聲，這些都是典型表現。

出現3警訊及早就醫評估　肺功能檢查掌握呼吸道狀況

根據氣喘臨床照護指引估計，台灣約有200萬名氣喘患者，成人盛行率約10%至12%，兒童約15%；而衛福部113年統計數據顯示，慢性下呼吸道疾病（包含氣喘與慢性阻塞肺疾病）亦是國人十大死因之一。若氣喘控制不佳，容易反覆發作，嚴重時甚至可能導致呼吸衰竭，對生命造成威脅。

需特別注意的是，「喘」雖是主觀感受，但肺功能衰退有跡可循。杞建業說明，肺功能下降通常是逐漸發生、不易察覺，但可透過日常生活中的變化觀察，例如：

(1) 咳嗽持續超過兩週仍未改善
(2) 咳嗽、咳痰、胸悶或喘息反覆出現
(3) 走路或爬樓梯比以前更容易喘，運動耐力明顯下降。例如以往能連續爬3層樓不休息，最近爬2層樓就必須停下來喘氣。

杞建業表示，若出現上述情況，建議至胸腔內科門診接受評估，必要時安排肺功能檢查。透過測量空氣進出肺部的流速、流量與壓力變化，以及肺容量變化，可判斷呼吸道是否出現阻塞或氣體交換異常；臨床上亦會搭配支氣管擴張劑試驗，進一步評估氣道阻塞的可逆性，作為診斷氣喘等慢性呼吸道疾病及後續治療追蹤的重要依據。

「維持良好的肺功能是守護呼吸健康的重要關鍵。」杞建業提醒，若出現持續咳嗽、喘或胸悶等症狀，應及早就醫檢查，透過專業評估與適當治療，才能避免病情惡化，必要時接受肺功能檢查，以掌握呼吸道健康狀況。

醫師建議民眾如咳嗽反覆發作或活動時容易喘，可能是肺功能下降的警訊，建議及早就醫。（圖／恩主公醫院 提供）

資料提供：恩主公醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣