攝護腺肥大拖久恐傷膀胱、腎臟！醫提醒6症狀及早就醫：排尿困難、尿不乾淨別當老化

中高齡男性出現尿流變細、排尿無力、頻尿或夜尿增加，容易將症狀視為年紀大了的自然變化，卻可能是攝護腺肥大持續惡化的警訊。若攝護腺長期壓迫尿道、造成膀胱出口阻塞，除了可能發生急性尿滯留，也可能進一步影響膀胱功能，甚至牽連腎臟健康。

排尿越來越費力　68歲男急性尿滯留才就醫

中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師蔡正晏分享近期收治個案。一名68歲男性日前突然完全無法排尿，緊急至中國醫藥大學新竹附設醫院急診就醫，經診斷確認為急性尿滯留，立即接受導尿。蔡正晏表示，經超音波檢查發現，患者攝護腺已肥大至136公克，約為正常攝護腺的5至7倍，且明顯向膀胱內突出，造成膀胱出口嚴重阻塞。

進一步評估並初步排除攝護腺癌可能性後，經醫病溝通，決定接受綠光雷射攝護腺汽化手術。手術約進行3小時，術後第三天順利拔除尿管並出院，排尿流速也明顯改善。患者開心表示：「好像回到年輕時排尿的感覺，終於不用再費力解尿了。」

蔡正晏表示，患者其實多年來已有排尿無力、尿流變細等症狀，近半年更陸續有排尿困難、解尿不乾淨等問題，卻一直認為只是老化現象而未積極就醫，直到完全無法排尿，才驚覺情況的嚴重性。

攝護腺長期阻塞　膀胱也可能「越來越沒力」

此外，蔡正晏說明，除了攝護腺明顯肥大，超音波及手術中的膀胱鏡檢查也發現，患者膀胱壁已有明顯增厚，顯示膀胱長期必須用力排尿。手術過程進一步發現，膀胱已出現早期結構性變化，代表長期尿路阻塞已開始影響膀胱功能。

蔡正晏指出，攝護腺肥大造成的排尿問題，若長期沒有處理，可能從單純的尿流變慢、排尿費力，逐漸發展至尿滯留等更嚴重狀況，還可能增加泌尿道感染、膀胱結石及反覆血尿等問題，甚至因膀胱功能受損而最終導致腎功能惡化。

針對這名患者，考量攝護腺體積已達136公克，加上急性尿滯留及膀胱功能受損，蔡正晏建議採取綠光雷射攝護腺汽化手術，透過高能量雷射將肥大的攝護腺組織逐層汽化，解除尿道及膀胱出口阻塞。

蔡正晏表示，綠光雷射攝護腺汽化手術具有出血量較少、術中視野清楚、術後恢復較快及住院時間較短等特點，對攝護腺體積較大的患者、高齡者，以及服用抗凝血藥物、希望降低出血風險的族群，可作為治療選項之一。

排尿出現這些變化　應及早評估攝護腺

良性攝護腺肥大是中高齡男性常見問題。然而，許多人誤以為排尿相關症狀是正常老化現象，因此延誤就醫。蔡正晏提醒，只要發現排尿無法像年輕時一般順暢，出現排尿變慢、尿流變細、排尿需用力、解尿不乾淨、頻尿、夜尿增加等症狀，應儘早至泌尿科接受評估。

目前攝護腺肥大的治療選擇持續增加，除了藥物及傳統攝護腺刮除手術，也包括綠光雷射等雷射治療，以及水蒸氣消融術、攝護腺拉開術等新型微創治療（MIST）。部分治療方式可採局部麻醉或門診手術，部分技術也具備保留射精功能、恢復較快及對生活影響較小等特色。

蔡正晏表示，不同治療方式各有適應症，實際選擇仍需依攝護腺大小、症狀嚴重程度、膀胱功能、整體健康狀況及患者需求綜合評估。對中高齡男性來說，排尿異常不是只能忍受的老化現象，及早檢查、掌握攝護腺與膀胱狀況，才能降低尿路阻塞持續惡化的風險。

泌尿科醫師蔡正晏指出，該患者攝護腺已肥大已達136公克並合併急性尿滯留及膀胱功能受損，因此，建議採用綠光雷射攝護腺汽化手術。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣