懷孕早期出血，會影響胎兒嗎？
從醫以來，在門診一直可以見到懷孕初期的準媽媽們，細訴著她因出血，為了胎兒，如何從這一家醫院逛到那一家醫院的辛苦心路歷程。婚前的我很難體會女人內心的焦慮，結婚有了孩子之後，才漸漸領略箇中無法言喻的滋味。此時心底總會暗自地嘆：難為妳了！
懷孕初期，陰道沒有預警的出血，總讓每一位準媽媽擔心不已，怕的是這種出血會影響到腹中的胎兒。行醫多年，我最感到棘手的，也是懷孕的陰道出血。不是我不會治療，也不是我不懂治療，讓我沮喪的是：無論我多麼用心，用盡各種肢體語言，都無法稍稍減少準媽媽們對此事的擔心跟煩惱。從病人對我失望的眼神，以及市面上各種安胎藥的橫行充斥，妳就可以了解到婦產科醫師的難為。
其實妊娠早期，胚胎在子宮腔覓地著床，找到之後，它會先伸出絨毛（它的外形功能就像章魚的觸角或樹根的鬚鬚一樣），深入母親的子宮肌層去尋找血源，然後吸取母親的血液養分，來供給本身發育之用。這種鑿井解渴的方式，很像許多小小水管插入大水管來吸水一樣，插管之處就常常會有漏水或不牢固的情形發生，這就是絨毛插入母親子宮血管處會出血的原因，道理就這麼簡單，沒什麼隱藏不解的地方。
換句話說，出血絕對不是出自於胎兒的本身，因為如果是這樣子的話，胎膜一定會先破掉後，才能看到血跡。所以陰道出血了，若超音波檢查胎膜未破，羊水仍在，胎兒還在螢幕裡跳啊跳，那妳就可以放心。也就是說，胚胎成長好好的，純粹的出血並不會反過來影響到胎兒的，總而言之，不要那麼緊張嘛！
碰到漏水時，我們會用矽膠止漏，初期懷孕出血了，我們就用黃體素、阿斯匹靈等來補強。它們都是經過研究，用在臨床上至少有百年歷史，對妳的孩子不會有任何傷害，不要怕醫師給妳的藥，反而不是經過醫師處置的藥方，那才令人擔心哩。
當然，胚胎本身出了差錯無法繼續發育成長下去，自然會導致絨毛附著於子宮的力道不夠好，因此會或多或少的脫落而造成出血的結果。但這種情況是胚胎有問題在先，所以沒有什麼好遺憾的，靠超音波是可以發現一些端倪的。此時妳若能了解事實而面對它，趕快處理解決，心裡也就不會那麼難過囉。
所以懷孕早期萬一有出血的現象，一定要跟醫師做緊密的連繫，將事情釐清，同時唯有心平氣和，才不會弄巧成拙，在門診就常常碰到沒耐心的母親，以為孩子的未來是糟糕的，就輕易地拿掉胎兒，這是很可惜及幼稚的事，希望不要發生在妳們身上。
至於出血時要不要絕對臥床，不上班、不作家事，吃喝拉屎都在床上，我覺得不必要，只要在家休息一、二天，將緊張的心安定下來就可以了。
中山醫學大學醫學系畢
現任林正權婦產科診所醫生
