一用力就漏尿　婦女罹應力性尿失禁怎麼辦？

有位45歲的上班族王小姐，在33歲自然產方式生下老二後，經歷了半年多漏尿時光，抱起小孩就可能滲出幾滴尿，跟同事聊起小孩好笑的事情也會尿溼褲子，後來努力做了好一段時間的提肛運動，尿失禁的問題才漸漸緩解。但最近王小姐發現老毛病又開始影響生活了，跟同事談天說笑會尿溼褲子，連工作之餘最愛的健行後褲子也都濕了一灘，讓她非常難為情，才進一步就醫治療。

自然產婦女風險高　勤做凱格爾運動減緩嚴重度

收治這名王小姐的成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，，王小姐到泌尿科門診就診，經過問診、身體檢查、基本驗尿與排尿功能測試，發現她罹患了應力性尿失禁，經由接受單一切口中段尿道懸吊帶手術，在全身麻醉下，20分鐘完成手術，住院觀察1天後出院。

歐穎謙醫師指出，經陰道自然生產的婦女，本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

應力性尿失禁　「尿道懸吊帶手術」可改善

應力性尿失禁有許多相關的理論，像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛，或是骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道的穩定度；在尿道不穩定的情況下，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

歐穎謙醫師表示，積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術，是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術，是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，顯著降低尿失禁的發生。

術後須定期回診追蹤檢查　平日保健不可少

歐穎謙醫師也提醒，懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合，才有足夠的支撐力道，因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月，均須回診評估，且往後每年須回診1次，以檢查確定植入的懸吊帶無恙。