這種結石可能害腎臟壞死！沒症狀也不會痛...泌尿科醫師：好發40-50歲，4種人一定要定期檢查

鳥糞結石是一種相當特別的結石，學名為磷酸銨鎂結石，正因磷酸銨鎂跟鳥糞的主要成分相似，因此得名。此外，這種結石並不限於人體，也常見於貓狗之中，生成原因大多是細菌感染所致。

一開始形成的鳥糞結石，有著鬆散的結構，並不會造成人體阻塞，病人多半沒有感受到任何徵兆，甚至最後越長越大顆，造成堵塞了，病人仍舊不一定有感。

因此，在醫療不發達的年代，鳥糞結石的死亡率竟然高達3成，加上鳥糞結石到了後期，還會導致病人嚴重感染、腎臟壞死等。過去多半是採剖腹手術取出結石，如今已可使用腎臟鏡取石手術。目前更可合併體外碎石的「三明治療法」，用腎臟鏡取出大部份的結石，剩下的再以體外碎石機進行震波擊碎，使它自行排出體外，分兩階段清除乾淨。

儘管鳥糞結石難以被察覺，幾乎沒有明顯症狀，還是可以透過小便篩驗，假使發現白血球指數異常，出現膿尿現象，評估有泌尿道感染，則能進一步搭配超音波檢視，確認是否有該病症。

鹿角狀結石，不痛的未爆彈！

「醫師，最近一直發生血尿，腰部也劇烈疼痛，我到底怎麼了？」一名中午婦女扶著腰背來到診間，面容扭曲，相當為難的坐下來。

「根據檢驗報告，妳的左腎已經長滿了結石！若是再延誤下去，可能以後都要洗腎了！」我略為嚴肅的告訴她。

結石病人之中，大約有1成就是鳥糞結石，由於是細菌感染所致，因而不會觸發疼痛，若是不被發現，最終可能會像鹿角一般，充斥在整個腎臟，形成很大顆的結石，由於外觀看起來就像是鹿角或是鐘乳石，又被稱作「鹿角狀結石」。

好發於40至50歲的「鹿角狀結石」，基本上是因為體質關係，一般沒有任何症狀、不會疼痛，由於是慢慢地長大，無形中讓人習慣，等到長滿了整個腎臟之後，病人可能在哪一天不小心因為別的問題，到醫院或診所照了一張X光或是超音波，才意外發現原來身體裡面已經長了這麼大的石頭。

原本不痛不癢的小碎石，由於沒有症狀，從腎臟壁上慢慢沉積，導致最後成為一座「巨石陣」！然而，腎臟功能與此同時會慢慢地惡化，加上反反覆覆的感染，將導致腎臟壞死，更有致死風險，因此鹿角狀結石非盡速處理不可。

「天啊，我的身體上竟然長了這麼多的結石！」當醫生藉由手術幫病人取出石頭後，病人通常會一臉不可置信的表情。

不過，疾病並非一朝一夕所致，因此，千萬別輕忽身體微小的警訊，針對時常流汗、少喝水、少運動，以及嗜吃高油、高鹽、高糖的高風險族群，一定要做好定期檢查，時刻留意小便狀況。

若是警覺到腰部疼痛、腎臟異狀，就得趕快尋求醫師的診治，以免讓小結石蔓延成巨石陣，成了擊垮健康的大障礙。

門診案例：54歲婦女X因健檢意外發現鹿角狀結石

一名中年婦女，因一場健檢中發現糖尿病，但由於這些年都沒再做過健康檢查，所以對自己的身體情況也不很清楚。

‧ 治療評估：開刀取出結石

只是確診為糖尿病之後，又發現小便檢查並不正常，進一步的檢查之下，竟然發現她的右側腎臟有一個很大的鹿角狀結石。由於她過去有頻繁的泌尿道感染，可以推測應該與結石有關。

接下來，討論到需要先解除感染危機，再來處理結石，評估以腎造口取石術清除結石，最後把腎造口關閉。開完刀之後，她果然感覺身體輕鬆許多，泌尿道也不再反覆感染，更因此挽救了腎臟功能，走向康復之道。

責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：黃楸晴