「Omicron」擴散》AZ、BNT、莫德納，第三劑疫苗選哪種？醫師建議5種「疫苗組合」，快來看該選哪種

新冠肺炎的新型變種病毒「Omicron」來勢洶洶，在南非，10天內每日新增病例就從200例激增至2000例，傳播力之快也讓各界憂心。民眾會好奇，前些日子指揮中心宣布明年可接種第三劑疫苗，那該選擇哪種疫苗才好呢？又或是疫苗對於Omicron的保護力又是如何？

Omicron有多可怕？

新型變種病毒「Omicron」的變異株的棘狀蛋白集先前Alpha、Gamma、Lambda等變異株的突變特徵於一身，有32個突變；ACE2受器（ACE2 receptor）突變則有10個，總計共超過50個突變，而Beta變異株的ACE2受器只有3個突變，Delta變異株更只有2個。Omicron的突變與病毒進入細胞及免疫逃脫有關，可逃避人體防禦系統，因此各界憂心其傳播力可能造成疫情雪上加霜。

重症醫師黃軒在臉書上發文指出，美國初步估計Omicron變種病毒的R0值（當病毒從外面進入到「完全沒有抵抗力的人口族群」時，平均可傳染人數的估計值）為50，等於Omicron具有「一傳五十」的威力。黃軒也表示，WHO初步研判，Omicron變種病毒與其再次感染的風險恐會增加，意即：之前已感染過新冠肺炎的患者，可能更容易再感染Omicron。

另外，和Delta相比，感染Omicron是否會導致更嚴重的症狀？目前初步數據顯示，南非的COVID-19住院率上升，但也可能是因為南非完整接種兩劑疫苗人數低導致。雖然住院總人數增加，但其中也包含因感染Delta的患者，並非只有感染Omicron。因此目前孩沒有足夠的資訊顯示，Omicron的症狀與其他變種病毒的症狀有不同。

延伸閱讀：新型變種病毒「Omicron」傳染力恐一傳五十？有什麼症狀？傳染力多強？這篇一次看懂

第三劑該選擇哪種疫苗？

指揮中心表示，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）開會討論達共識，建議「6類高風險群」可於接種第二劑6個月後，預計明年便可追加接種第3劑。

6大高風險群包括：65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員、容易感染與疾病嚴重風險者（即公費接種對象第九類）

而衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男在臉書表示，新變種病毒Omicron可怕在於再感染與突破性感染。但不必擔心疫苗不夠，傷腦筋的是該怎麼選擇疫苗，他也列出5種施打第三劑的建議方案：

・AZ+AZ：第三劑可打BNT或半量莫德納
・BNT+BNT：第三劑打BNT
・莫德納＋莫德納：第三劑打半量莫德納
・AZ+BNT：第三劑打BNT
・AZ+莫德納：第三劑打半量莫德納

沈政男表示，打半量莫德納的原因是美國CDC實驗顯示，這樣可將中和抗體拉到比第二劑還高，而英國第三劑莫德納也是打半量。同為mRNA疫苗的BNT，第三劑不用減量，因為BNT本來就只有莫德納的十分之一濃度。他也指出，「如果你很年輕，擔心心肌炎，就打BNT，而如果不擔心，就選莫德納。」

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另外，以色列有媒體報導BNT疫苗對抗Omicron的最初保護力數據，其中顯示避免感染Omicron的保護力達90%，對抗Delta的保護力為95%。而對於已經接種3劑加強針的民眾，避免重症的保護力達93%。關於未接種疫苗的民眾，感染Omicron後變成重症的機率高出2.4倍。但以色列衛生部表示，他們尚未掌握報導中提及的數據，但初步跡象表明，接種有效疫苗或者加強針的人都將受到保護，免於這種變異株的影響。

面對Omicron，該如何應對？

沈政男指出，最重要的就是「封鎖國門」，要把先前釋出的春假檢疫措施「7+7」收回來，改回「14+0」，再來才是成人打第三劑、青少年打第二劑疫苗。「等到案例漏進社區，再來調整防疫措施是一種賭博，就好像先前爆發幼兒園群聚感染，仍然不取消內用一樣。」如果賭錯了，Omicron的傳染力有可能是delta的500%。

責任編輯：陳宛欣