台灣20％中年女性有更年期憂鬱！出現失眠、情緒低落、盜汗、熱潮紅等就要就醫

步入更年期，許多女性開始面臨身心變化的不適，尤其更年期焦慮、憂鬱、失眠症狀，影響許多人的生活品質。

台灣更年期醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部部長龍震宇指出，透過荷爾蒙療法、日常飲食以及運動等保養，有助於改善更年期憂鬱症狀，幫助女性順利度過更年期。

更年期憂鬱和憂鬱症有什麼不同？什麼情況下適合使用荷爾蒙療法，改善更年期症狀？以下為龍震宇醫師的專訪口述紀要：

什麼是更年期憂鬱？這些女性更容易發生

婦產科門診中，約有兩成病人是因為更年期（menopause）相關困擾求診，可見更年期對於現代女性的影響。更年期為女性進入停經的階段，多發生於五十歲前後，更年期由於卵巢功能逐漸喪失，導致雌激素下降，因此容易有身體不適的症狀發生。

雌激素的分泌與血清素、腎上腺素、腦神經滋養因子有互相調控的作用。一旦雌激素減少，內分泌的平衡便會被打亂，荷爾蒙的變化容易出現焦躁、失眠、情緒低落等反應，同時又加上其他不適症狀，如熱潮紅、盜汗、頭暈、心悸、陰道乾燥、肌肉關節痠痛等，更會加重心理壓力，容易有類似憂鬱症的狀況。

根據統計，更年期階段發生的憂鬱症狀，相較其他時期高兩到四倍風險，統計上約有一五％到二○％的女性會有輕度的憂鬱症狀，有五％為嚴重程度，需要積極就醫治療。

臨床上發現，若是停經症狀明顯、過去曾有經前症候群、產後憂鬱等狀況，或是個性較容易感到壓力的女性，較容易發生更年期憂鬱。

有這些症狀應及早治療

臨床上要區別更年期憂鬱與憂鬱症有一定難度，建議先自我觀察，除了容易有情緒低落、失眠、焦慮等狀況外，也同時合併上述更年期症狀時，可至婦產科求診檢查，如果經治療改善，代表可能是更年期所引起的憂鬱。

但若經過一、兩個月的治療，症狀仍嚴重，就要懷疑可能是憂鬱症，可以轉介身心科共同治療，找出其他原因改善情緒困擾。無論如何，都要勇敢尋求醫師幫助，不要過度壓抑，就能及早改善。

要提醒的是，有些族群有卵巢早衰風險，可能提早四十歲就進入更年期。例如有卵巢早衰的家族史、曾經接受過子宮或卵巢部位的化療、動過婦科手術、有甲狀腺相關的自體免疫疾病等。

若屬於上述族群，要更重視婦科保養，並提前留意是否有出現更年期症狀，若嚴重影響日常生活，可盡早尋求治療。

妥善治療緩解更年期不適

更年期症狀可持續二至七年不等，減緩不適，臨床上最常使用的是荷爾蒙藥物治療。進行荷爾蒙療法前，也必須確認是否有乳癌、子宮內膜癌等病史、家族史，並做抽血、乳房攝影、陰道超音波檢查等，確認沒有病變風險，也須排除凝血功能異常、血管栓塞等狀況後，才可使用藥物治療。

用藥上則會把握「三低一高」原則，包含：低劑量、低使用年限（整體使用不超過五年）、低使用年齡（使用年齡應小於六十歲、停經十年內使用），以及高度個人化，效果明顯、安全性也較高。

整體而言，荷爾蒙療法利大於弊，可以改善情緒困擾、泌尿生殖道老化、預防骨質疏鬆，有研究也指出可降低大腸直腸癌的風險。門診中就曾遇到病人，剛求診時都是哭著進來，情緒低落到有輕生念頭。經過治療後，情緒明顯穩定許多，還可以笑著聊天！

不靠藥物的保養方法

更年期是女性身體變化的階段，日常保養也有助於度過不適。可趁這階段調整生活習慣，從飲食、運動、睡眠著手。飲食部分，建議少油少鹽、不過度加工調味，並攝取高纖蔬果、均衡飲食，減少身體負擔。

運動部分，可養成規律運動習慣，每週一百五十分鐘以上的中強度運動，健走、慢跑、有氧舞蹈等，都是很適合的運動。運動時會增加腦內啡分泌，有助於減緩壓力、舒緩疼痛的效果，能改善更年期憂鬱。

擁有充足的睡眠可以穩定自律神經，減緩焦慮、不安的情緒困擾。想要提升睡眠品質，可以減少攝取刺激性的食物，如咖啡因，並找到屬於自己的紓壓興趣，身心放鬆下，更能一覺好眠。

值班醫師 龍震宇
學歷：高雄醫學大學醫學系、高雄醫學大學醫學研究所醫學博士
經歷：高雄市立小港醫院副院長、中華民國婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會理事、美國佛羅里達州Cleveland Clinic婦女泌尿中心研究員
現職：台灣更年期醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部部長

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搭配醫囑正確使用就不用過度擔心。過往口服合成黃體素確實可能提高罹患乳癌機率，口服雌激素則有血管栓塞的風險。但現在最新治療改採天然黃體素成分，有效降低對乳房刺激，另使用經皮膚吸收的雌激素，不會經過肝臟代謝，降低相關副作用。