癌症前兆未必會痛 十種症狀多留意 有家族史提早五年檢查，癌症指數高「不」等於罹癌

根據衛生福利部最新公布的國人十大死因排行榜，癌症已超過四十年高居國人死因第一名。二○二二年的報告指出，台灣有五萬多人因癌症而死亡，占總死亡人數二四．九％，等於每四名死亡人口中就有一人是罹癌身亡。因此，如何「預防癌症」是不少現代人十分關心的事情。

本期良醫問診邀請到中華民國癌症醫學會秘書長、台大醫院腫瘤醫學部主治醫師陳偉武分享指出，預防癌症除了良好生活習慣，另一個關鍵在於「早發現、早治療」。以下為口述紀要：

頻繁感冒、食欲不振 有可能是癌症前兆

雖然基於不同的癌症，會出現不同的症狀，但是根據癌細胞的特性，仍可找出許多癌症共通的早期徵兆，以利及早發現治療。當生活發現一些「與以前不一樣」的狀況時，例如血尿、長期腹痛、排便習慣改變等個別狀態一旦複數出現，就有可能是癌症前兆，須盡快就醫檢查。

癌症的十種前兆：一、噁心、食欲不振，體重在一個月內快速下降；二、莫名反覆發燒、頻繁感冒難好；三、身體出現異常腫塊；四、容易出血或瘀青；五、慢性咳嗽三週以上，易喘、胸痛、聲音沙啞；六、皮膚的痣有變化，或皮膚不明原因出現搔癢、紅疹；七、下腹腫脹、悶痛，容易頻尿、尿急甚至血尿；八、排便習慣改變，不明原因腹瀉或便秘，大便出血等；九、久治不癒的傷口或潰瘍；十、耳朵持續莫名疼痛。

有時感冒後，我們也會感覺到脖子上腫一顆，這是所謂的「淋巴結」，一般會在兩到三週後變小，這只是感染病毒，或是感冒所引起的腫塊，和癌症無關。但若是腫塊沒有變小，甚至有外形不規則、凹凸不平、硬硬的、不會移動等特性，就有可能是惡性腫瘤。

也有人會問「頭暈」是癌症前兆嗎？如同前面所提到的，如果頭暈伴隨著體重減輕、不正常出血，或是不明原因的癢、痛、發燒等症狀，最準確的方式仍是先就醫，透過相關檢查來找出確切原因。

不菸酒不熬夜，為何會罹癌

明明不菸不酒不熬夜，為什麼還是得癌症？癌細胞與正常細胞最大的不同處，便是帶有異常的「基因突變」。若是細胞內異常的突變量超過細胞本身可以修復的極限，該細胞便可能成為癌細胞，例如抽菸、紫外線過度暴露都會導致正常細胞的基因更容易受到突變傷害。但除了我們已經知道的致癌相關因子外，根據國外文獻，仍有高達六成以上的罹癌原因可能是「基因突變」，目前尚未得知導致癌細胞病變的原因 。

此外，癌症也和「家族病史」非常有關係，只要有家族病史，建議可以比其他人提早五年開始為癌症做準備，例如乳癌，若是無家族史之女性建議從四十五歲開始定期乳房攝影檢查；但若有家族史，則建議最好四十歲開始就定期乳房
檢查。

雖然癌症的成因有亂數，但仍有許多研究報告指出，腫瘤的發生是可以預防的，癌症也可以藉由早期發現治療而治癒，除了隨時觀測自己的身體狀況、保持健康生活習慣外，定期篩檢追蹤也是很重要。

所有事情都是過猶不及，癌症預防也是一樣，飲食均衡、規律運動等好習慣是第一，行有餘力再去做其他保養（如吃保健食品等）。

雖然醫師的工作忙碌、工時長，回到家有時都很晚了，但我還是堅持一週要運動三到五天，就在家放一台滑步機，下班再累還是逼自己上去踩個二十到三十分鐘，有運動就會有差！

癌症指數常用於治療後追蹤

所謂「癌症指數」指的是「血清腫瘤標記（tumor marker）」，又稱腫瘤指數，是指人體血液中的某類蛋白化，來預測特定癌症的發生與進展。

然而，癌症指數在癌症預測上有其極限，當人體器官受到其他良性狀況影響時，也可能造成癌症指數的異常上升；相反的，當癌症指數顯示正常時，也不代表人體一定沒有癌症。

指數偏高只是提醒要評估癌症的風險與可能性，並不代表確定罹癌，還是得合併其他臨床資訊如影像檢查、病理切片等，才能判斷是身體發炎、其他良性疾病或惡性腫瘤引起。

癌症指數最常見於治療後的追蹤與偵測復發，治療後如果指數下降，表示腫瘤對此治療有所反應；若指數再升高，就會合理懷疑是否復發。

值班醫師 陳偉武
學歷：台大醫學院腫瘤醫學研究所
經歷：台大醫院腫瘤醫學部總醫師、台大雲林分院腫瘤醫學部主治醫師
現職：中華民國癌症醫學會秘書長、台大醫院腫瘤醫學部主治醫師

什麼是「原位癌」？

1.「原位癌」是指上皮細胞癌的最早期，屬尚未病變或侵襲至器官組織的癌症零期。
3.由於還沒侵入基底層，不會透過血管、淋巴發生轉移，只要手術切除不正常細胞，再根據病況討論是否合併放射線治療，有90%的機率可以治癒。
3.常見原位癌可發生在乳房、子宮頸、皮膚、膀胱及大腸等。