牙周病症狀刷牙流血、口臭...會傳染嗎？一文看牙周病的成因、健康風險與預防法

🎧 通勤、做家事，【下載】Podcast 《健康問良醫》，讓您健康輕鬆聽 ❗

根據衛福部調查，台灣成人牙周病盛行率高達8成，且約有47％問題嚴重。牙周病不只影響牙齒健康，它的致病菌會隨著血液循環，從口腔流竄到身體各處，造成全身性問題。到底牙周病的原因為何？症狀是只有刷牙流血？如何保養口腔健康預防牙周病？就由悅庭牙醫王巍穆醫師為您解析。

牙周病、牙齦發炎、牙垢，與牙周病的關聯？

牙齒周圍的組織發生細菌感染的疾病稱為牙周病。「牙齦發炎」是牙周病的前兆，若不及時治療和清潔，一旦牙齦反覆或持續地發炎，細菌毒素會破壞牙床骨，使其萎縮，進一步造成牙齒搖晃、咬東西時疼痛、嘴巴異味嚴重等狀況，最終成為牙周病。

至於什麼狀況容易造成牙齦發炎，像是熬夜、免疫力下降又因為疲憊而忽視口腔清潔時，這會導致細菌大量繁殖（牙菌斑）並增加牙齦發炎的風險。或是使用某些影響口腔健康的藥物如高血壓藥、抗癲癇藥、抗排斥藥物、口服避孕藥和治療骨質疏鬆藥物等，應特別留意。

除此之外，共食、共用湯匙、餐具，或是以口餵食等行為，都可能造成牙周病的生成及傳播。

刷牙流血？牙周病的症狀

牙周病的初期症狀就像紅綠燈中的黃燈，提醒我們要踩剎車、開始留意牙齒狀況了。下列為牙周病的初期症狀：

• 牙齦流血、紅腫或萎縮
  
• 刷牙時牙齦破皮或疼痛
  
• 嘴巴有異味（自己不易察覺，需旁人提醒）

糖尿病、骨質疏鬆 口腔菌叢失衡的健康風險

口腔是我們抵禦外來細菌和黴菌的重要防線之一，且口腔有人體僅次於腸道的第二大菌叢，有超過700種好壞菌存於口腔和喉嚨中。由於我們每天都要進食，食物殘渣容易堆積在口腔中，成為細菌和黴菌的溫床。當口腔清潔不徹底，加上選用不適合的產品時，就可能引發菌叢失衡，導致多種口腔疾病、甚至後續引發全身性的慢性病風險。研究顯示，口腔健康與失智、早產、肺炎、心肌梗塞、糖尿病和骨質疏鬆等慢性疾病都有關聯。

口腔細菌上千億 如何保養好口腔？

清除牙菌斑也可以說是保養與預防蛀牙、牙周病等口腔問題的重點。牙菌斑（牙齒上白白的糊狀物質）也就是牙垢中含有大量細菌，隨著時間的推移，牙菌斑會越來越多，變得越來越硬，最後鈣化成為牙結石。牙結石98%是由細菌組成，和無機質的普通石頭不同，會引起疾病。而且一旦牙菌斑形成牙結石，就需要專業的牙醫使用特別的工具來清理。

平時每天飯後要刷牙，不僅僅是刷牙面，再搭配牙線和牙間刷清潔牙縫，如此一來可以減少口腔內壞菌的滋生，維持良好的口腔衛生。

預防牙周病 如何挑選、使用潔牙工具？

【牙刷】

• 形狀：牙刷刷柄應符合人體工學，建議使用大拇指比讚的握法。
  
• 刷頭大小：選擇與小指頭末端寬度和長度相似的刷頭大小，刷頭不宜過大，否則很難清潔到每個角落。
  
• 刷毛：建議選用軟毛牙刷，因為硬毛容易傷害牙齦，導致牙齦萎縮和牙齒表面刮痕。且軟毛能更深入清潔縫隙，較不會對牙齦造成傷害。
  
• 傳統牙刷 vs. 電動牙刷：傳統牙刷如果使用正確的刷牙角度和足夠的刷牙時間，同樣能達到良好的清潔效果。電動牙刷刷牙頻率高，對手部不便或需要他人協助刷牙的人（如中風患者）能更有效地清潔。
  
• 貝式刷牙法：也稱為45度角刷牙法，是一種更有效的刷牙方法。用45度角刷牙法刷牙時，牙刷與牙齦成45度角，刷毛可以伸進縫隙中，清除其中的細菌和殘渣，不僅能夠清潔牙縫，還能按摩牙齦，促進牙齦健康。
  
• 刷舌苔：現在市面上也有一些牙刷刷頭背面有幫助刷舌苔的款式，也能幫助減少口腔不好的氣味。

有民眾會問「一天應該刷幾次牙？」，關鍵在於你一天吃幾次東西，吃完東西後，如果不立即刷牙清潔，就會滋生細菌，導致牙齦發炎甚至牙周病。而且刷牙不只幫助口腔清潔，還能幫助抑制食慾，達到減重的效果。對於忙碌上班族，建議可隨身或在辦公室準備一套「牙刷和牙線」，刷牙2分鐘，再花2分鐘使用牙線，既不會佔用太多時間，又能有效保持口腔清潔。

【牙線／牙線棒】

許多人認為只有在牙縫有卡食物時才需要清潔，但其實牙菌斑是黏黏的，不易察覺。因此如同上所述，刷完牙時搭配牙線、牙線棒更能保持清潔。

傳統牙線的清潔效果最好，但操作起來需要兩隻手，許多人覺得麻煩。作為替代，牙線棒是一個不錯的選擇。雖然牙線棒的清潔效能不如傳統牙線，但仍能達到80分的效果，比完全不使用牙線要好得多。對於忙碌的人，如在辦公室或開車途中，牙線棒是更實用的工具。使用牙線棒時，每次清潔一個牙縫後，應該用衛生紙擦拭牙線，或用水沖洗，以免細菌搬家。

【牙間刷】

有牙橋、假牙或矯正器者不方便用牙線，牙間刷就成了理想的工具。牙間刷具有固定的鋼絲和許多刷毛，能夠有效地清潔牙縫，而傳統的牙籤則難以達到這樣的效果。

牙籤粗糙且缺乏刷毛，只能將大塊食物殘渣頂出來，容易刮傷牙齦，造成牙齦萎縮和出血。此外，牙籤的製作過程中常使用漂白藥水等化學藥劑，長期使用可能對口腔健康不利。相比之下，牙間刷能更有效地清潔牙縫，不會對牙齦造成傷害，也不含有害化學物質。如今市面上還有造型精美、顏色多樣的牙間刷，既實用又美觀，可以隨心情選擇使用。

【漱口水】

「漱口水能殺菌，會好壞菌通殺嗎？」也是許多人的疑問，漱口水的作用在於加強清潔效果，滲透到牙刷刷不到的微小縫隙中，幫助去除細菌。市面上的漱口水主要分為兩大類，一種是醫療院所使用的高濃度漱口水，另一種是較溫和的日常使用漱口水。高濃度漱口水若每天使用，不僅會殺死口腔內的好菌和壞菌，還會導致牙齒染色、舌頭變黑以及味覺改變。這類漱口水通常只在口腔手術後有傷口時使用，一般維持一到兩週，不需要長期每天使用；較溫和的漱口水則適合每天使用。

【口氣清新噴霧】

現在市面上也有口氣清新的噴霧產品，它可以在短時間內幫助改善口氣，但這種僅能救急、暫時掩蓋口氣，而不是解決根本的口腔清潔問題。正確的口腔護理仍應包括定期刷牙、使用漱口水等方法，才能真正達到清新口氣的效果，並維持口腔健康。

預防牙周病、牙齒問題 洗牙有補助

目前國家的健保有給付「13歲以上民眾，每半年洗牙1次」僅需支付掛號費。但如懷孕婦女、糖尿病、口乾症患者或是腦血管疾病、洗腎、惡性腫瘤等高風險疾病患者，每三個月即可洗牙1次。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙