脂肪瘤看哪科？會變癌症腫瘤嗎？和粉瘤差別？原因、治療、預防詳解

你是否曾在皮膚底下摸到一個軟軟、會滑動的腫塊？這可能就是所謂的「脂肪瘤」。看到「瘤」這個字眼，往往讓人聯想到癌症，那麼脂肪瘤會變癌症腫瘤嗎？會痛嗎？要看什麼科？以下為您完整解析脂肪瘤的原因、治療以及預防方法。

脂肪瘤是什麼？特徵為何？

臺灣皮膚科醫學會理事、臺大醫院皮膚部皮膚保健及外科主任廖怡華說明，「脂肪瘤」（Lipoma）是皮膚常見的良性腫瘤，為許多成熟脂肪細胞所組成的一個實質構造，是相當常見的病症。脂肪瘤有以下4大特徵：

• 大多生長於皮下脂肪層中，少數長在肌肉裡面。
• 通常為單一顆、不痛、摸起來柔軟或有彈性、會滑動的皮下腫塊。
• 全身只要是有脂肪分布的部位皆有可能長出脂肪瘤，不過較好發的位置有：頸部、肩膀、手臂、前胸、後背、額頭等部位；較少的情況會長在下肢。
• 脂肪瘤大小多為五公分以內，一般不太會造成身體不適感，或危及生命。

▲脂肪瘤為許多成熟脂肪細胞所組成的構造，看起來較平滑的突起物，裡面包覆黃色脂肪。

另有「多發性脂肪瘤」則屬於家族性遺傳，一次會長很多顆，遍布四肢或軀幹。此外，較罕見的「良性對稱性脂肪瘤」（Madelung's disease），起因與大量飲酒有關，一般好發於有飲酒習慣的中年男性，特徵爲多發性、對稱地出現於頸部、頭枕部、肩部等。

脂肪瘤原因為何？和肥胖有關嗎？

廖怡華說明，脂肪瘤的確切形成原因仍未知，某些脂肪細胞產生基因突變增生是可能的主要因素，也因此只能在發現後處理，無法事先預防。好發於30歲至50歲間的中年族群，看到「脂肪」兩個字，大家可能會以為肥胖族群比較容易得到，但其實脂肪瘤跟胖瘦、飲食都沒有相關性，

脂肪瘤會痛嗎？

脂肪瘤通常不會痛，但如果脂肪瘤生長體積過大，可能造成神經壓迫，產生麻痛感，甚至有些人的脂肪瘤因為長在關節附近，使其活動受阻，造成行動不便。有一種特殊的「血管型脂肪瘤」，內部構造佈滿血管，甚至形成小血栓，有可能疼痛感會更強烈。

脂肪瘤會變癌症腫瘤嗎？2徵兆判斷

少數的脂肪瘤有可能會演變成惡性的「脂肪肉瘤」，從外觀或觸診的方式，較難準確判斷。脂肪瘤多數長在較表淺的皮下組織，可透過超音波檢查；若是長在較深層的肌肉組織，可能包覆血管、神經，甚至鑽到附近的重要器官，需特別重視，最好術前要做核磁共振檢查。

總體而言，脂肪瘤的成長速度和大小是需要注意的2大指標：

1. 若脂肪瘤的大小超過十公分；
   
2. 在半年內明顯長大。

那麼就可能是惡性腫瘤的徵兆，建議就醫全切除進行病理化驗。

脂肪瘤看什麼科？

可尋求皮膚科、一般外科或整形外科。

脂肪瘤如何治療？

脂肪瘤一般不會造成身體不適，若患者不在意，其實無須手術，只要追蹤觀察即可。若是因為外觀不好看，或是已經造成日常行動不便，如長在關節處、肌肉深處，壓迫到神經，都可以尋求皮膚科、一般外科或整形外科進行手術切除取出。

部分患者擔心手術切除會留下傷口、影響美觀，在非病變不須病理化驗的前提下，其實脂肪瘤也可以透過抽脂手術來消除，就比較不會有留疤的疑慮。

脂肪瘤切除後會復發嗎？

手術切除脂肪瘤後，仍有機會復發，特別是長在較深層肌肉組織的脂肪瘤，手術時較難完全切除乾淨，或是該處細胞活性較高，導致復發率高達20％。因此，患者應定期回診，確保傷口癒合情況良好，並接受醫師的專業建議來減少復發機率。

脂肪瘤如何預防？

脂肪瘤只能在發現後處理，無法事先預防。若身上已經長有脂肪瘤，可透過減少攝取高油、高鹽、高糖等易發炎食物，平時多運動，來減緩脂肪瘤的持續增生。

脂肪瘤和粉瘤（表皮囊腫）差在哪？

脂肪瘤和粉瘤（表皮囊腫）的外觀尤其相似，容易混淆。廖怡華說明，可根據下表4點來判斷差異：

	脂肪瘤	粉瘤（表皮囊腫）
外觀	皮膚底下的較平滑的突起。	常見有黑頭開口、較圓的突起。
觸感	摸起來較軟，在皮下會滑動。	比較硬。
包覆的物質	包覆的是黃色的脂肪。	包覆的是白色、有惡臭的角質。
是否發炎	一般不會發炎。	開口破裂易有發炎情形。
構造圖

半年內長到六公分，竟是惡性脂肪肉瘤！

門診有一名女性患者，小腿上長了一個約三至四公分的脂肪瘤前來求診。大約半年後，脂肪瘤增長至五至六公分，患者因此警覺可能有惡性變化，再次就醫。經過手術切除及化驗後，確認為惡性的脂肪肉瘤，這是一個早期發現、早期治療的成功案例。提醒大家，若發現皮膚下有不明突起腫塊，無論其外觀類似脂肪瘤、粉瘤（表皮囊腫），還是皮脂腺囊腫，應提高警覺，及時就醫，請專科醫師進行診斷，以避免病情惡化。

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責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣