預立醫療決定書4類人免諮商費！如何申請？費用多少？一定要諮商嗎？
預立醫療決定書 （Advance Decision, AD） 是一份事前表達醫療意願的文件和規劃書。
預立醫療決定書是什麼？
簽預立醫療決定書的資格為何？
預立醫療決定書如何簽署？一定要諮商嗎？
預立醫療決定書的寫法、範例
預立醫療決定書要費用嗎？多少錢？
預立醫療照護諮商機構名單
「預立醫療決定」跟安樂死有什麼不同？
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每個人都希望在生命的最後階段，能夠保有尊嚴與選擇的權利，然而，當疾病突然到來，許多人卻可能無法為自己做主。預立醫療決定書（Advance Decision, AD）正是一份幫助我們在意識清晰時，提前規劃醫療選擇的文件。預立醫療決定書如何申請？一定要諮商嗎？費用為何？以下完整介紹。
預立醫療決定書是什麼？
預立醫療決定書 （Advance Decision, AD） 是一份事前表達醫療意願的文件和規劃書。可以保障我們在面臨5種重大疾病患者，包括末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智症及其他政府公告之痛苦難以忍受、無法治癒者）的醫療自主權，能夠事先選擇「希望」或「不希望」接受維持生命治療，或人工營養及流體餵養的想法，寫在這份文件內，不但可以保障未來的權利，同時是一份法定正式書面文件。
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簽預立醫療決定書的資格為何？
通常是對自己的醫療規劃、善終心願有初步想法的人，就可以來簽這份預立醫療決定書。簽這份文件的人不一定是只有慢性病、癌症、心肺衰竭或末期病人才需要簽。這份文件並非只有在生病的時候才能簽署，只要您對於自己的醫療規劃有想法了，都可以來簽署這份文件，保障自己在五款特殊臨床條件的醫療方針和處置喔！
簽署資格目前根據「病人自主權利法」的規定，符合下列情況的人才能簽署：
- 具有行為能力的人（年滿18歲以上）
- 有健保卡的人（成年的外籍人士有健保卡也可以簽）
- 心智清楚，沒有被強迫來簽的情況（這是自主保障，不能由他人強迫您寫）
- 沒有受到法院監護宣告的人（以前稱「禁治產宣告」）
預立醫療決定書如何簽署？一定要諮商嗎？
符合資格之意願人須和二等親內親屬至少一人，以及醫療委任代理人(如果有指定)需要一同至衛生局核可的醫療院所參與「預立醫療照護諮商」（ACP），與醫療團隊商討醫療照護與善終等相關意願。
完成諮商後，經醫療機構核章證明，方可簽署「預立醫療決定」，表明在法定的五種臨床條件下希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養。
預立醫療決定書需透過公證或兩名見證人在場見證，並由醫療機構上傳至衛福部資訊系統，最後註記在健保卡，才算完成簽署程序。當不幸罹患重病時，經兩位相關專科醫師確診符合法定五種臨床條件，及兩次安寧緩和團隊照會評估後，即可啟動預立醫療決定。
預立醫療決定書的寫法、範例
預立醫療決定書格式有分為3個段落和1份附件，其中：
- 第一頁是本人以及見證人的簽署欄位
- 「第一部分」是醫療照護選項的表達
- 「第二部分」是完成預立醫療照護諮商的核章欄位
- 「附件」為醫療委任代理人的委任書，若您有想指定的醫療委任代理人再填寫就好囉！(諮商前後都可以指定)
預立醫療決定書填寫範例：
預立醫療決定書要費用嗎？多少錢？
簽署預立醫療決定書不需要費用，但預立醫療決定前的「預立醫療照護諮商」需要花費2,000元至3,500元不等的諮詢費用，另外公證人費用約500元~1000元不等。
此外，衛生福日前已同意針對特定族群，預立醫療照護諮商費納健保給付：
- 符合安寧緩和醫療條例末期患者
- 有自主行為能力輕度失智症患者
- 衛福部公告「難以忍受、無法治癒疾病」
- 仍有自主能力的居家醫療照護整合計畫個案
等4類對象「住院時」預立醫療諮商費用健保給付，新制於今年7月1日起上路，推估健保花費約1.8億元，約20萬人受惠。
預立醫療照護諮商機構名單
衛福部定期更新全國諮商機構名單於衛生福利部官網「預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資訊系統>預立醫療決定>提供預立醫療照護諮商醫療機構」，地圖可供查詢。
臺北市 臺北榮民總醫院
臺北市 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院
臺北市 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院
臺北市 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理
臺北市 臺北醫學大學附設醫院
臺北市 國立臺灣大學醫學院附設醫院
臺北市 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院
新北市 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院
新北市 新北市石碇區衛生所
新北市 輔仁大學學校財團法人輔仁大學附設醫院
新北市 國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院
新北市 元復醫院
新北市 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人淡水馬偕紀念醫院
新北市 衛生福利部雙和醫院
新北市 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院
臺中市 澄清綜合醫院中港分院
臺中市 澄清綜合醫院
臺中市 衛生福利部臺中醫院
臺中市 童綜合醫療社團法人童綜合醫院
臺中市 仁愛醫療社團法人大里仁愛醫院
臺中市 衛生福利部豐原醫院
臺中市 中國醫藥大學附設醫院
臺南市 衛生福利部臺南醫院
臺南市 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)
臺南市 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營
臺南市 國立成功大學醫學院附設醫院
臺南市 奇美醫療財團法人永康奇美醫院
高雄市 高雄榮民總醫院
高雄市 高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）
高雄市 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院
高雄市 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院
高雄市 高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營)
高雄市 義大醫療財團法人義大醫院
基隆市 衛生福利部基隆醫院
基隆市 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院(包含情人湖院區)
宜蘭縣 臺北榮民總醫院員山分院
宜蘭縣 維揚診所
宜蘭縣 王維昌診所
宜蘭縣 愛德仁診所
宜蘭縣 醫療財團法人羅許基金會 羅東博愛醫院
宜蘭縣 天主教靈醫會醫療財團法人 羅東聖母醫院
宜蘭縣 國立陽明交通大學附設醫院
宜蘭縣 臺北榮民總醫院蘇澳分院
桃園市 國軍桃園總醫院
桃園市 怡仁綜合醫院
桃園市 敏盛綜合醫院
桃園市 衛生福利部桃園醫院
桃園市 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院
桃園市 臺北榮民總醫院桃園分院
桃園市 聯新國際醫院
彰化縣 彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院
彰化縣 彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院
彰化縣 衛生福利部彰化醫院
彰化縣 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院
南投縣 衛生福利部南投醫院
南投縣 臺中榮民總醫院埔里分院
南投縣 陳宏麟診所
南投縣 衛生福利部草屯療養院
嘉義縣 衛生福利部朴子醫院
嘉義縣 佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院
嘉義縣 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院
嘉義縣 臺中榮民總醫院灣橋分院
雲林縣 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院
雲林縣 國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院
雲林縣 天主教若瑟醫療財團法人若瑟醫院
雲林縣 彰化基督教醫療財團法人雲林基督教醫院
雲林縣 中國醫藥大學北港附設醫院
嘉義市 大恩整體自然醫學診所
嘉義市 衛生福利部嘉義醫院
嘉義市 臺中榮民總醫院嘉義分院
嘉義市 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
嘉義市 陽明醫院
屏東縣 民眾醫院
屏東縣 安泰醫療社團法人安泰醫院
屏東縣 屏基醫療財團法人屏東基督教醫院
屏東縣 屏東榮民總醫院龍泉分院
屏東縣 衛生福利部屏東醫院
屏東縣 恆基醫療財團法人恆春基督教醫院
屏東縣 寶建醫療社團法人寶建醫院
屏東縣 輔英科技大學附設醫院
花蓮縣 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院
花蓮縣 臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院
花蓮縣 臺北榮民總醫院玉里分院
花蓮縣 臺北榮民總醫院鳳林分院
花蓮縣 台灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院壽豐分院
花蓮縣 衛生福利部花蓮醫院
詳情可至衛福部公告之預立醫療照護諮商醫療機構清單。
「預立醫療決定」跟安樂死有什麼不同？
病人自主權利法不是安樂死，病人衡量自我生命品質價值觀後，可自主決定拒絕透過人工或儀器介入來維繫生命，醫師則在尊重「末期病人」意願下中止醫療，讓病人自然地走。
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
