眼中風症狀視力模糊、嚴重恐永久失明！如何治療？視力會恢復嗎？眼科醫師完整解析

中風不只會發生在腦部，眼睛也可能中風！有些長者有視力模糊的狀況，常誤以為只是用眼過度，覺得休息一下就能改善，殊不知竟是眼內血管阻塞，演變成眼中風，最嚴重可能永久失明。眼中風有哪些前兆與症狀？視力能恢復嗎？該看哪一科？以下完整介紹。

眼中風是什麼？

中華民國視網膜醫學會理事長、新光吳火獅紀念醫院眼科主任鄭成國說明，「眼中風」正式的醫學名稱為「視網膜血管阻塞」（Retinal vascular occlusion），是指分布於眼睛內部的血管發生阻塞，導致血液無法正常流通，從而引發視力突然減退或喪失的一種急性病症，好發於五十歲以上中年人。

眼中風種類與發生原因

血管有動、靜脈之分，也有中心與分支的區別，因此眼中風可根據發生位置分為４種類型：

種類	發生原因
中心視網膜動脈阻塞	為最嚴重的一種眼中風，其主要的病因是在血液中游離的栓塞子進入了視網膜中心動脈而造成了阻塞，與腦中風的成因很像，會引起視網膜細胞缺氧而永久壞死，輕則視力減退，重則永久性失明。
分支視網膜動脈阻塞
中心視網膜靜脈阻塞	視網膜靜脈阻塞則較動脈阻塞發生率更高，其病理機轉則仍是跟視網膜動脈硬化有關。由於視網膜動靜脈非常接近，交會處乃共用同一個血管外壁鞘膜，硬化的視網膜動脈會壓迫靜脈，導致靜脈血管變形及變窄，產生血流亂流，造成靜脈內膜損傷，進一步導致血管內膜血栓的生成，使靜脈管徑更加變形及變窄，血流的亂流更厲害。如此的惡性循環，最終造成整個靜脈完全被栓塞所阻斷。
分支視網膜靜脈阻塞

歸根究柢，絕大多數的眼中風與病患的心血管疾病風險密切相關，如高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、腦中風家族史等，都屬於高危險族群。

眼中風有什麼前兆？

當眼中風是由動脈阻塞引起時，可能會有暫時性黑矇（暫時性視力喪失）的前兆，患者會暫時看不見，通常只持續幾秒到幾分鐘，通常不超過一小時。一旦血栓溶解或被沖走，血流恢復正常，視力就會恢復。相較之下，靜脈阻塞較沒有前兆可循。

眼中風症狀有哪些？

視網膜動脈阻塞症狀

在症狀方面，若動脈阻塞影響到黃斑部，可能會引發立即性、無痛感的視力喪失。若阻塞發生在中心動脈，情況最為嚴重，可能會導致視力嚴重受損，患者可能僅能看見手指的輪廓，視野呈現整片黑矇。不過，約有15%~20%較幸運的患者，具有一條與一般視網膜動脈不同來源的「睫狀視網膜動脈」，仍能支撐部分視網膜細胞，使其不至於全部壞死，從而保留稍多的視力，不過多半仍不足維持原有的視力。

視網膜靜脈阻塞症狀

中心靜脈阻塞通常不會導致視網膜細胞全部壞死，發病時患者會感覺視力變差、視野朦朧，視力可達0.1左右，依其所造成的缺氧程度，及所引起黃斑部水腫程度而定。而分支靜脈阻塞引起的視力損傷，則要看其所影響的範圍大小，以及是否有引起「黃斑部水腫」而定。這是因為黃斑部的中心點，即「中心窩」，負責絕大部分的形象視覺和色覺的解像度與分辨力。當中心或分支靜脈阻塞影響到黃斑部中心窩，視網膜細胞會因缺氧而分泌一種血管內皮細胞增生因子，進一步導致黃斑部水腫，這時患者才會驚覺視力下降。但如果沒有影響到中心窩，患者可能不會產生太多視覺障礙，只有在大面積分支靜脈阻塞時，才會發現有部分視野區塊出現模糊的症狀。

眼中風怎麼處理、治療？視力會恢復嗎？

視網膜動脈阻塞治療

鄭成國說明，如果是中心視網膜動脈阻塞，須緊急處置，目前雖然沒有確切證明有效的治療方式，但臨床上會採取一些基本的醫療處置，如：

1. 徒手按摩眼球
   
2. 抽取眼球的前房液來降低眼壓，疏通血管；
   
3. 或者給予九五％純氧與五％的二氧化碳，以促進血管擴張和提高氧氣濃度。

對於這種眼中風，治療成效相當程度係取決於患者的發生到治療的時間。因此，當眼中風發作時，務必在黃金九十分鐘內送醫治療，才有較多機會達成視力的進步。而分支視網膜動脈阻塞則要看其範圍大小與是否影響到黃斑部而定。

視網膜靜脈阻塞治療

至於視網膜中心或分支靜脈阻塞，如果影響到黃斑部，造成黃斑部水腫，目前的治療方法有：

1. 在眼球內注射抗血管增生因子，以降低黃斑部水腫。
2. 若有大範圍缺氧狀態，則需輔以視網膜雷射治療，以降低更嚴重併發症的風險。

視力會恢復嗎？鄭成國說明，視網膜靜脈阻塞的視力回復程度取決於患者屬於微血管損傷的程度（缺血性或非缺血性）、以及黃斑部水腫及受損程度。若能及時就醫，多數患者的視力會慢慢進步到一定程度，但是可能無法完全回復至原有視力。

眼中風看哪一科？要做哪些檢查？

若突然視線朦朧或近乎失明，應該立即就醫尋求眼科醫師的診斷。此時醫師會做幾項眼科標準檢查，包含：

1. 量測視力(矯正後視力)
   
2. 眼壓
   
3. 視網膜眼底檢查

這些檢查可以發現視網膜血管是否有阻塞現象。而更精密的檢查包括：

1. 光學同調斷層掃描儀
   
2. 廣角眼底攝影及螢光眼底攝影檢查等

以進一步確認視網膜血管阻塞的範圍、缺氧程度、與黃斑部水腫及受損程度。

一旦確診眼中風，大部分患者在後續都需要被轉介至神經內科或心臟科，評估其心血管疾病風險，從根本上解決問題。如降血壓、降血脂、減重、改變生活習慣（如戒煙及多運動）。必要時使用抗血管凝固劑、找出心律不整問題並加以治療等。

3招預防眼中風

眼中風與心血管健康息息相關，平時注意以下三點，能夠幫助預防眼中風發生：

1. 健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度運動，控制體重(BMI)。
2. 戒菸：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。
3. 控制三高慢性病：三高患者定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。
   
   

視力自我檢測

平時民眾可以透過「睜一隻眼、閉（遮）一隻眼」來自我檢測，只需對著固定的目標物，分別 遮住左右眼、看一下單一眼的是否視力正常。

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責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣