闌尾炎症狀?和腸胃炎如何區分?一定要開刀嗎?一文解析闌尾炎4大原因、術後飲食建議

闌尾炎(Appendicitis),闌尾是和盲腸相連的管狀器官,上方有個小開口,主要因為糞便或食物殘渣阻塞等原因,造成腫脹、發炎甚至潰爛。

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 曾耀儀 整理2024-09-18

闌尾炎是什麼?
闌尾炎4大症狀
闌尾炎4大原因
闌尾炎、腸胃炎要如何分辨?
闌尾炎如何治療?
闌尾炎一定要開刀嗎?
闌尾炎不治療會怎樣?
闌尾炎術後注意事項
闌尾炎如何預防?
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急性闌尾炎是一種腹部急症,約有5%到7%的人,一生當中可能發生闌尾的發炎,而需治療。闌尾炎症狀、原因有哪些?和一般腸胃炎如何辨別?闌尾炎術後飲食可以吃什麼?以下完整說明。

闌尾炎是什麼?

闌尾炎(Appendicitis),闌尾是和盲腸相連的管狀器官,上方有個小開口,主要因為糞便或食物殘渣阻塞等原因,造成腫脹、發炎甚至潰爛。

▲闌尾位置圖。(圖/翻攝自台中榮民總醫院。)



闌尾炎4大症狀

闌尾炎的症狀不太一定,典型症狀為腹痛、食慾不振、噁心嘔吐、發燒、便祕腹瀉等情形。澄清醫院中港分院以下說明常見症狀,提醒當發生以下情況,應特別注意是否為闌尾炎:

  1. 腹痛:大約3分之2的病患都會經歷的發病過程,無預警的腹部陣痛,會先從上腹部、肚臍周圍開始突然的陣痛,痛感會再逐漸轉移至右下腹部。

  2. 噁心嘔吐、食慾不振:大約有超過一半的病患會出現嘔吐噁心的症狀,又或是食慾不振,如果還有伴隨腹痛,就可能要高度懷疑為闌尾炎。

  3. 發燒:24小時內開始輕微發燒,體溫可能會逐漸上升。

  4. 便祕、腹瀉:有少數10~20%的病患會出現便祕或腹瀉,便祕相較之下更常見,且若是明顯的腹瀉症狀,就可能不是闌尾炎。

闌尾炎4大原因

急性闌尾炎是一種普遍的腹部急症,最常發生於20至30歲的年輕人身上,澄清醫院中港分院一般外科范人文醫師說明闌尾炎主要造成的原因:

  1. 闌尾阻塞:可能因糞便、異物、食物殘渣、寄生蟲、膽結石等,造成闌尾管腔阻塞,細菌侵入而感染發炎。

  2. 年齡:常發生在20至30歲的年輕人,主要是因為這年齡層的闌尾管腔較狹窄而容易導致阻塞,形成闌尾炎。

  3. 飲食與生活影響:經常暴飲暴食、過於疲勞、生活不規律等,較容易引發闌尾炎。

  4. 其他原因:如遺傳、胃腸道功能障礙,或服用瀉藥,使腸道黏膜充血而導致。

闌尾炎、腸胃炎要如何分辨?

要如何得知自己只是一般的腸胃不適,還是有闌尾炎呢?大千綜合醫院馮啟彥醫師提醒,如果有這些症狀一定要注意:

  1. 先腹脹腹痛如胃痛
  2. 數小時或次日發生右下腹「轉移痛」

「轉移痛」是急性闌尾炎最重要的疼痛特色,絕大多數的闌尾炎在發作之初都是以腸胃不適症狀表現,一旦出現右下腹轉移痛就要快就醫。如果發作時嚴重上吐、下瀉通常是腸胃炎。

闌尾炎如何治療?

一旦診斷為闌尾炎,手術治療仍被視為一個治本的方法。大千綜合醫院外科部主任馮啟彥說,很多人一聽到要開刀就很害怕,其實現在9成以上的闌尾炎都是採取腹腔鏡手術,肚子只要開幾個洞,手術後通常當天或次日就能下床,隔天排氣可以進食了就可以出院。如果採取腹腔鏡微創手術,手術洞口開在肚臍,肚子上甚至看不見任何傷口。

闌尾炎一定要開刀嗎?

大千綜合醫院外科部主任馮啟彥表示,只要病人沒有麻醉風險,或是心臟疾病、服用抗凝血劑等可能影響手術安全的因素,急性闌尾炎一定要開刀!雖然有些急性闌尾炎的患者在使用抗生素後會壓下來,但是約有1/3會復發。而現在術前診斷和手術技術都很進步,所以一般用電腦斷層確定診斷後,在發炎兩3天內的闌尾炎通常馬上進行手術。

急性闌尾炎有兩個原因醫師可能不會馬上開刀:

  • 一個是闌尾整個爛掉了,因為不好開刀,所以會建議先打抗生素3個月讓狀況控制下來了再開刀。
  • 另有一種是發炎太多天,已經被大網膜、小腸和油脂整個包覆起來,這種也是要先用抗生素控制住後再進行手術切除。

闌尾炎不治療會怎樣?

如果闌尾炎超過3天以上,闌尾可能會破掉引起腹膜炎,由於腹膜炎引起敗血症的死亡風險高,所以必須趕快開刀,而且這時只能採取傷口近10公分的傳統剖腹手術,才能完整清除。

闌尾炎術後注意事項

生活方面

  1. 手術後無頭暈,儘可能下床活動,促進提早排氣。
  2. 2週內不要從事任何劇烈的活動如:跑步、游泳。
  3. 4~6週內不能提重物(大於2Kg以上),以免傷口裂開或疝氣發生。

飲食方面

  1. 依醫師指示進食,再慢慢恢復到日常的飲食。
  2. 飲食宜清淡,可選擇溫和、低脂、容易消化的食物(如豆腐、葉菜類),避免辛辣、油膩、油炸類、較濃厚醬汁的食物(如義式白醬、奶油醬等)。
  3. 可多吃高蛋白質、高維他命C的食物、如:魚、瘦肉、青菜、水果等。

傷口照護

  1. 手術後72小時可以採淋浴,但是請保護腹部傷口避免潮濕,出院後請依照醫師指示回診。
  2. 傷口需每日換藥,以優碘擦拭並更換紗布,傷口約7~10天後可以拆線。
  3. 每日觀察傷口變化,若有發高燒超過38℃或傷口出現紅腫熱痛、有滲出液或出血現象,持續嘔吐、腹脹、大量腹瀉、腹痛、呼吸困難等情形時,請立即回醫院診治。

闌尾炎如何預防?

闌尾炎沒有預防的方法,但多吃高纖維蔬菜和水果,對預防此病仍然有少許幫助,另外也要儘量避免在用餐後做劇烈運動,用餐的時候要細嚼慢嚥,以免吞進一些細碎的骨頭、水果種子及甲殼等,因這些東西容易形成糞石,阻塞闌尾引發闌尾發炎。

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資料來源:澄清醫院中港分院大千綜合醫院台中榮總新北市仁愛醫院

責任編輯:曾耀儀

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