闌尾炎症狀？和腸胃炎如何區分？一定要開刀嗎？一文解析闌尾炎4大原因、術後飲食建議
闌尾炎（Appendicitis），闌尾是和盲腸相連的管狀器官，上方有個小開口，主要因為糞便或食物殘渣阻塞等原因，造成腫脹、發炎甚至潰爛。
闌尾炎是什麼？
闌尾炎4大症狀
闌尾炎4大原因
闌尾炎、腸胃炎要如何分辨？
闌尾炎如何治療？
闌尾炎一定要開刀嗎？
闌尾炎不治療會怎樣？
闌尾炎術後注意事項
闌尾炎如何預防？
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急性闌尾炎是一種腹部急症，約有5%到7%的人，一生當中可能發生闌尾的發炎，而需治療。闌尾炎症狀、原因有哪些？和一般腸胃炎如何辨別？闌尾炎術後飲食可以吃什麼？以下完整說明。
闌尾炎是什麼？
闌尾炎（Appendicitis），闌尾是和盲腸相連的管狀器官，上方有個小開口，主要因為糞便或食物殘渣阻塞等原因，造成腫脹、發炎甚至潰爛。
▲闌尾位置圖。（圖／翻攝自台中榮民總醫院。）
闌尾炎4大症狀
闌尾炎的症狀不太一定，典型症狀為腹痛、食慾不振、噁心嘔吐、發燒、便祕腹瀉等情形。澄清醫院中港分院以下說明常見症狀，提醒當發生以下情況，應特別注意是否為闌尾炎：
- 腹痛：大約3分之2的病患都會經歷的發病過程，無預警的腹部陣痛，會先從上腹部、肚臍周圍開始突然的陣痛，痛感會再逐漸轉移至右下腹部。
- 噁心嘔吐、食慾不振：大約有超過一半的病患會出現嘔吐噁心的症狀，又或是食慾不振，如果還有伴隨腹痛，就可能要高度懷疑為闌尾炎。
- 發燒：24小時內開始輕微發燒，體溫可能會逐漸上升。
- 便祕、腹瀉：有少數10~20%的病患會出現便祕或腹瀉，便祕相較之下更常見，且若是明顯的腹瀉症狀，就可能不是闌尾炎。
闌尾炎4大原因
急性闌尾炎是一種普遍的腹部急症，最常發生於20至30歲的年輕人身上，澄清醫院中港分院一般外科范人文醫師說明闌尾炎主要造成的原因：
- 闌尾阻塞：可能因糞便、異物、食物殘渣、寄生蟲、膽結石等，造成闌尾管腔阻塞，細菌侵入而感染發炎。
- 年齡：常發生在20至30歲的年輕人，主要是因為這年齡層的闌尾管腔較狹窄而容易導致阻塞，形成闌尾炎。
- 飲食與生活影響：經常暴飲暴食、過於疲勞、生活不規律等，較容易引發闌尾炎。
- 其他原因：如遺傳、胃腸道功能障礙，或服用瀉藥，使腸道黏膜充血而導致。
闌尾炎、腸胃炎要如何分辨？
要如何得知自己只是一般的腸胃不適，還是有闌尾炎呢？大千綜合醫院馮啟彥醫師提醒，如果有這些症狀一定要注意：
- 先腹脹腹痛如胃痛
- 數小時或次日發生右下腹「轉移痛」
「轉移痛」是急性闌尾炎最重要的疼痛特色，絕大多數的闌尾炎在發作之初都是以腸胃不適症狀表現，一旦出現右下腹轉移痛就要快就醫。如果發作時嚴重上吐、下瀉通常是腸胃炎。
闌尾炎如何治療？
一旦診斷為闌尾炎，手術治療仍被視為一個治本的方法。大千綜合醫院外科部主任馮啟彥說，很多人一聽到要開刀就很害怕，其實現在9成以上的闌尾炎都是採取腹腔鏡手術，肚子只要開幾個洞，手術後通常當天或次日就能下床，隔天排氣可以進食了就可以出院。如果採取腹腔鏡微創手術，手術洞口開在肚臍，肚子上甚至看不見任何傷口。
闌尾炎一定要開刀嗎？
大千綜合醫院外科部主任馮啟彥表示，只要病人沒有麻醉風險，或是心臟疾病、服用抗凝血劑等可能影響手術安全的因素，急性闌尾炎一定要開刀！雖然有些急性闌尾炎的患者在使用抗生素後會壓下來，但是約有1/3會復發。而現在術前診斷和手術技術都很進步，所以一般用電腦斷層確定診斷後，在發炎兩3天內的闌尾炎通常馬上進行手術。
急性闌尾炎有兩個原因醫師可能不會馬上開刀：
- 一個是闌尾整個爛掉了，因為不好開刀，所以會建議先打抗生素3個月讓狀況控制下來了再開刀。
- 另有一種是發炎太多天，已經被大網膜、小腸和油脂整個包覆起來，這種也是要先用抗生素控制住後再進行手術切除。
闌尾炎不治療會怎樣？
如果闌尾炎超過3天以上，闌尾可能會破掉引起腹膜炎，由於腹膜炎引起敗血症的死亡風險高，所以必須趕快開刀，而且這時只能採取傷口近10公分的傳統剖腹手術，才能完整清除。
闌尾炎術後注意事項
生活方面
- 手術後無頭暈，儘可能下床活動，促進提早排氣。
- 2週內不要從事任何劇烈的活動如：跑步、游泳。
- 4～6週內不能提重物(大於2Kg以上)，以免傷口裂開或疝氣發生。
飲食方面
- 依醫師指示進食，再慢慢恢復到日常的飲食。
- 飲食宜清淡，可選擇溫和、低脂、容易消化的食物(如豆腐、葉菜類)，避免辛辣、油膩、油炸類、較濃厚醬汁的食物（如義式白醬、奶油醬等）。
- 可多吃高蛋白質、高維他命C的食物、如:魚、瘦肉、青菜、水果等。
傷口照護
- 手術後72小時可以採淋浴，但是請保護腹部傷口避免潮濕，出院後請依照醫師指示回診。
- 傷口需每日換藥，以優碘擦拭並更換紗布，傷口約7～10天後可以拆線。
- 每日觀察傷口變化，若有發高燒超過38℃或傷口出現紅腫熱痛、有滲出液或出血現象，持續嘔吐、腹脹、大量腹瀉、腹痛、呼吸困難等情形時，請立即回醫院診治。
闌尾炎如何預防？
闌尾炎沒有預防的方法，但多吃高纖維蔬菜和水果，對預防此病仍然有少許幫助，另外也要儘量避免在用餐後做劇烈運動，用餐的時候要細嚼慢嚥，以免吞進一些細碎的骨頭、水果種子及甲殼等，因這些東西容易形成糞石，阻塞闌尾引發闌尾發炎。
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資料來源：澄清醫院中港分院、大千綜合醫院、台中榮總、新北市仁愛醫院
責任編輯：曾耀儀
