取卵數越多越好？AMH越高越好？醫曝人工生殖「3大錯誤觀念」，超過「●●歲」每月自然懷孕率僅剩5%

30歲後女性卵子數量陡降，品質也將受到影響，且人工生殖成功率也會隨著年齡增加而下降。

撰文者：林勻熙 2024-10-24

國人晚婚晚育已成趨勢！根據台灣生殖醫學會理事長蔡英美教授的觀察，相較於10年前，全國男女初婚平均年齡及全國平均生育年齡皆創歷史新高，台灣男性國人的初婚年齡為32.9歲、女性31歲；平均生育年齡達32.4歲，提醒有備孕計畫的夫妻若積極嘗試卻失敗，把握黃金期儘早尋求生殖醫學的幫助，提高受孕機會。

34歲即屬高齡！平均治療年齡逼近38歲

30歲後女性卵子數量陡降，品質也將受到影響，且人工生殖成功率也會隨著年齡增加而下降，在35歲後成功率更是急速下降。然而，儘管隨著年齡增長，女性自然懷孕率年年遞減，但是接受人工生殖治療的女性平均年齡卻從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲。對此，蔡英美表示，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。

常見「三大錯誤治療心態」恐成失敗導火線

蔡英美表示，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。

錯誤治療心態1：過度在意數值高低(AMH/取卵數)

AMH數值反應了女性卵巢狀況與卵子數量，隨著年齡增加，數值只會越來越低，因此許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，但此舉可能會造成女性在療程中的壓力。

「好的卵子品質、適合身體現況的取卵數量才能讓成功率更高。」蔡英美進一步說明，AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否。

至於，患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究發現，活產率雖會隨著取卵數上升，但是取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率，反而開始下滑，因此取卵數與成功率並非一直維持正相關。

錯誤治療心態2：隱忍嚴重治療副作用

以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然而，診間卻有不少患者認為不適是必經之路而選擇隱忍副作用。事實上，根據研究顯示，過度的排卵藥物刺激、雌激素濃度過高，將不利子宮受孕環境，影響胚胎著床率。

錯誤治療心態3：以為生殖醫學成功率高

許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。蔡英美指出，自然懷孕的成功率會隨著年齡遞減，流產率則是隨著年齡遞增，30歲開始每月自然懷孕率僅剩20%，40歲後則驟減至5%。

心理壓力恐影響求子進度

蔡英美指出，錯誤治療觀念與對數值的不正確期待，不僅會影響不孕症的治療成功率，也會增加夫妻雙方治療時的身心壓力。國外研究表明，療程所產生的心理負擔，是患者最常提及的中斷或放棄治療的原因之一。

此外，台灣研究透過生活品質量表(FertiQoL)發現，生活品質評分與懷孕結果（即連續懷孕、活產）呈顯著正相關，當情緒領域得分每增加一個單位，患者的持續懷孕和活產的機率分別增加 2.4% 和 2.6%，顯見患者情緒壓力與成功率的緊密關係。

掌握正確原則！醫拋「三不三要」指引

針對民眾常見的錯誤觀念，中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜表示，錯誤治療觀念來自不孕患者對於療程的不正確認識，與對生殖醫學的錯誤期待，因此建立正確不孕症治療觀念顯得格外重要。另外，為了避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力。

治療要點1：不衝高、要適合

黃貞瑜表示，誘導排卵是關鍵第一步，正常月經週期的體內女性荷爾蒙會提供1～2顆卵子成熟，其餘則會自行萎縮，而目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流（俗稱排卵針），以提供足夠的荷爾蒙讓多一些卵子成長後被取出。

目前注射型排卵藥物來源可分成以下三大類，醫師會根據患者的不同數值進行藥物評估。

注射型排卵藥物來源類型
第一類	高純度的尿液製劑
第二類	倉鼠細胞的基因工程製劑
第三類	人類細胞株基因工程製劑

而AMH不是絕對，每個患者都有屬於自己的治療方案。醫師會根據AMH數值推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。

治療要點2：不過量、要品質

取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵！根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，「精卵品質」是最主要的影響因素，因此提醒患者切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。

治療要點3：不隱忍、要安全

副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢！由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但是，如果以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。

因此，副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。

生殖醫學需長期抗戰雙學會首推樂孕尋「寶」地圖

為破除不孕家庭治療起點的生育陷阱，生殖醫學會、生育醫學會今年攜手共推「樂孕尋『寶』地圖」網站，將試管嬰兒每階段的療程化為闖關地圖，協助備孕夫妻更了解治療流程，透過與醫師的來回溝通更了解療程進度，以利減輕尋「寶」壓力。

雙學會也提醒，生殖醫學治療成功率與年齡相關，應及早備孕，建議不要晚於35歲才壓線進入生殖醫學；且進入療程後，也應準備好面對失敗的勇氣、對療程不抱持錯誤期待，也不須給自己或伴侶太大壓力。只要跟著步驟一步步向前進，並保持信心與正確態度，相信求子衝刺族都能過關斬將。

國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。

另外，身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，過程中不隱忍任何不適、主動積極與主治醫師討論，更藉由政府的補助政策，30歲即成功透過試管療程誕下第一胎寶寶。張至婷分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。