子宮脫垂輕症靠凱格爾運動改善!子宮脫垂是什麼?3大原因、症狀、治療方式
子宮脫垂(Uterine Prolapse)患者會有腰背部酸痛的症狀,尤以下背部為甚,勞動後更加明顯。
子宮脫垂是什麼?
子宮脫垂3大原因
子宮脫垂3大症狀
子宮脫垂是什麼感覺?如何自我檢查?
子宮脫垂檢查項目
子宮脫垂如何治療?
子宮脫垂運動:凱格爾運動
子宮脫垂如何預防?
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婦產科醫師張瑜芹在粉專上發文,透露曾接到一位患者緊張求診,表示在如廁時發現「陰道會突出一塊肉」。經檢查,該名患者確診第四度子宮脫垂。子宮脫垂常見於生過多胎的婦女,以及更年期後骨盆底組織萎縮退化的婦女。子宮脫垂是什麼?輕症可以做什麼運動改善?如何治療與預防?
子宮脫垂是什麼?
所謂子宮脫垂(Uterine Prolapse),就是子宮從正常位置沿陰道下降,子宮脫垂常合併有陰道前壁和後壁膨出,常見於產後婦女。
▲子宮脫垂示意圖。(圖/翻攝自仁愛醫療財團法人。)
子宮脫垂3大原因
什麼原因會造成「子宮脫垂」?亞東醫院婦產部吳文毅醫師說明,子宮脫垂常見於產後婦女、更年期婦女;此外,便祕、腫瘤等也可能發生子宮脫垂。以下詳述:
- 生產損傷:生產時子宮韌帶的損傷及生產後支持組織未能恢復正常為主要原因。所以子宮脫垂常見在生過多胎的婦女,從未生育過的婦女比較少見。
- 腹腔壓力增加:患有長期慢性咳嗽、便秘、腹水或骨盆腔巨大腫瘤均可引起。長期需搬重物,習慣蹲式勞動(如:洗尿布、洗菜等),都可能使腹壓增加,促使子宮脫垂。只要平躺休息時,腹壓減小就會自動縮回去,所以夜間症狀最輕微,但是隔天早上起床工作,腹壓又開始增加,到傍晚時症狀最嚴重。
- 更年期後雌激素減低,骨盆底組織萎縮退化而薄弱,故老年女性易發生子宮脫垂。
子宮脫垂3大症狀
吳文毅說明,子宮脫垂的症狀除了感覺陰道內有異物感、腰背部痠痛等,部分患者可能因大笑、劇烈咳嗽,使腹腔壓力增加,引發泌尿道症狀。說明如下:
- 陰道腫塊:患者自覺有球形物自陰道內掉出,於行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息後會自行復位。脫垂嚴重者,終日掉在外面,無法自行復位,由於行走活動,與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血。
- 腰背部酸痛:尤以下背部為甚,勞動後更加明顯,臥床休息後可緩解。此外,患者會感受到下腹部、陰道、會陰部有下墜感,也會在勞動後加重症狀。
- 泌尿道症狀:部分子宮脫垂患者,當其大笑、劇烈咳嗽,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而造成漏尿。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現應力性尿失禁,取決於膀胱與尿道的解剖關係是否改變。少數子宮脫垂患者,排尿困難,導致尿滯留,需用手指將膨出的膀胱向上推舉後,方能排尿。其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低於尿道,使得尿道阻塞。
子宮脫垂是什麼感覺?如何自我檢查?
身體出現什麼樣的感覺,可能是子宮脫垂?吳文毅指出,女性如果感覺陰道內有硬塊,手指頭從陰道口伸入二到三公分就會碰到,或者硬塊已掉出至陰道口,手不用伸進去就摸得到,就有可能是子宮脫垂了。
子宮脫垂檢查項目
就診時,婦產科醫師會安排內診或攝影檢查確認究竟是膀胱脫垂、子宮脫垂或腸道下垂。有時候會同時有兩個或三個器官脫垂,須評估是否有合併有尿失禁等相關問題。長庚醫院以下說明子宮脫垂所須做的檢查:
- 陰道及骨盆腔內診
- 子宮頸抹片檢查
- 尿液及尿動力學檢查
子宮脫垂如何治療?
林口長庚醫院婦產部盧佳序醫師指出,子宮脫垂的治療方式主要以患者的臨床症狀及需求為優先考慮。
保守治療
輕微至中度的患者,可以先試著訓練骨盆底肌群來改善肌肉的強度,例如凱格爾運動,電刺激以及磁波儀的使用。
也可考慮子宮托此一保守療法,子宮托需置入陰道以支援推垂臟器的目的。缺點是需要終生使用,且有可能會增加陰道感染的機會。
手術治療
而手術治療也是另一種考慮,優點在於改善較為快速,以強化老化組織為原則。說明如下表:
陰式骨盆重建手術 | 腹腔鏡/達文西機械臂 懸吊手術 | |
適用對象 | 老年患者 | 年輕患者 |
優點 |
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缺點 | 費時、價位高 |
子宮脫垂運動:凱格爾運動
如何改善子宮脫垂?針對輕微至中度的患者,先嘗試凱格爾運動(Kegel Exercise)來訓練骨盆底肌群,改善肌肉的強度。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評說明,凱格爾運動與電刺激療法原理相同,都是要訓練、增強骨盆底肌肉,只不過電刺激採用微電流,而凱格爾運動是自主訓練。
凱格爾運動怎麼做?,李毅評建議,可於小便時進行練習,解小便時突然終止排尿,將尿液憋住,此時會陰用力的模式便是凱格爾運動的訓練方式,平時也可以於日常中自我訓練,以改善子宮脫垂,或達到子宮脫垂復健的效果。
▲凱格爾運動示意圖。(圖/shutterstock。)
子宮脫垂如何預防?
更年期是女性生理功能從成熟到衰老的一個轉變時期,也是從生育成熟期進入老年期的過渡時期。在此期間卵巢功能逐漸衰退直至最後消失。因此,婦女在更年期及老年期,一方面由於卵巢功能衰退,雌激素降低,使骨盆組織及子宮的懸吊韌帶變得薄弱,張力減退。另一方面,隨著年齡的增長,婦女的體質也逐漸衰弱,全身的組織張力亦日趨減退。故更年期及老年期的婦女容易發生子宮脫垂。所以,做好婦女更年期及老年期的保健,對預防子宮脫垂也是極為重要的。
- 應適當減輕工作,避免參加重體力勞動。
- 積極防治老年性慢性支氣管炎和習慣性便秘,減少咳嗽與便秘所造成的負壓升高,定期進行全身及婦科檢查,及早發現和治療更年期和老年期婦女的各種常見疾病。
- 正確處理分娩各產程:生產損傷是子宮脫垂的重要病因。產程愈長,子宮脫垂的發病率愈高,這是與支持子宮的韌帶和骨盆軟組織遭受損傷的機會較大有關。因此正確處理分娩各產程,防止生產損傷,也是預防子宮脫垂的重要環節。
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資料來源:亞東醫院婦產部、長庚醫院、仁愛醫療財團法人、新光醫院生殖醫學中心主任李毅評、婦產科醫師張瑜芹
責任編輯:曾耀儀
核稿編輯:林勻熙