1人染RSV可傳3人！新生兒染病死亡率是流感的5倍...醫籲「這3類族群」接種RSV疫苗降感染風險

呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)感染症，是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因。根據世界衛生組織最新統計，該病毒每年造成全球超過10萬名5歲以下幼童死亡。台大兒童醫院醫師李秉穎與台北馬偕醫院醫師黃建霈共同建議民眾確實戴口罩、勤洗手並考慮接種疫苗，特別是有嬰幼兒或長者的家庭更應該提高警覺，落實各項防護措施，以降低感染風險。

新生兒高風險 急診與住院率為流感16倍

RSV是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，在台灣全年皆有流行。據統計，RSV為5歲以下兒童最常見的呼吸道感染源，九成以上的兒童在2歲前感染過。RSV感染是兒童呼吸道住院常見疾病，約佔嬰幼兒細支氣管炎的40～90%。

由於RSV的傳染途徑是透過飛沫近距離傳染，因此極容易造成群體感染，1名感染者平均可傳染給3人。另外，最令人擔憂是RSV病程進展快速，從初期的發燒、鼻塞、咳嗽，可迅速惡化為急性下呼吸道感染，嚴重時甚至需要住院接受氧氣治療。

研究顯示，6個月以下因RSV住院的嬰兒，每四位就有一位(28.7%)病情嚴重進入加護病房，而新生兒感染RSV急診與住院率為流感的16倍，死亡率為流感的5倍。李秉穎最新研究顯示，台灣位處亞熱帶地區，全年12個月均有RSV病例，例如台大醫院的感染個案呈現雙峰分布，分別在三月至五月、八月至十月達到高峰；成大醫院的RSV感染每月分布則呈現單一高峰，出現在四月至七月期間。

台灣恐30萬長者暴露RSV感染風險

RSV不只對嬰幼兒造成威脅，近年研究更發現對年長者的健康影響不容忽視。根據研究指出，每年約有3～7%的65歲以上成人感染RSV，在台灣，相當於有30萬的老年人暴露在RSV感染風險當中。

值得注意的是，長者一旦感染RSV後發展成肺炎，預後往往比兒童更差。研究指出，成人高風險患者感染RSV病例中有近六成(57%)為65歲以上長者，且會併發健康照護相關感染；免疫不全患者的肺炎死亡率更可達45%。

目前RSV並無特效藥可以治療，只能靠自身的抵抗力來消滅，住院、住氧氣帳，或是藥物治療等都僅是幫助緩和症狀的支持性療法。特別是患有肺部疾病、心血管疾病、免疫系統受損，或是患有糖尿病、重度肥胖等慢性病的60歲以上長者，更是高危險族群。

遠離RSV及早預防是關鍵

黃建霈指出，台灣進入超高齡社會，RSV是一個要「扶老攜幼」共同保護的呼吸道傳染病。新生兒更是一個也不能少，台灣去年出生人數創下歷史新低，全年僅有13萬5,571位新生兒；2024年上半年更降至6.4萬人，顯示保護台灣嬰幼兒是刻不容緩的議題。

嬰幼兒照護者除應勤洗手、戴口罩，以避免嬰幼兒感染RSV之外，黃建霈也建議孕期內的準媽媽，可透過接種疫苗，提高母體內的抗體，並將抗體轉移給胎兒來保護母親和嬰兒。目前，孕婦在孕期間建議施打的疫苗包括：流感疫苗、新冠疫苗、百日咳疫苗以及RSV疫苗。

孕婦接種流感疫苗與新冠疫苗是為了保護母體不受感染；而孕婦施打百日咳與RSV疫苗可將母體所製造的抗體透過胎盤傳遞給寶寶。至於疫苗接種建議，流感疫苗與新冠疫苗不分孕期皆可接種，百日咳疫苗與RSV疫苗則是在孕期第28-36週接種。

根據醫界最新RSV疫苗使用建議，RSV疫苗可與其他疫苗同時接種於不同部位，長者可同時接種的包括所有非活性疫苗與活性減毒疫苗，孕婦則可同時接種非活性疫苗。

• 60歲以上有危險因素的長者，建議接種一劑核准使用的RSV疫苗。＊危險因素包括：肺病（包括慢性阻塞性肺病、氣喘）、心臟血管疾病（包括鬱血性心臟衰竭、冠狀動脈疾病）、因疾病或治療引起的中重度免疫缺損、慢性腎病、慢性肝病、惡性血液疾病、衰弱、長期照顧機構與其他照護機構的住民、其他被照顧者認定具有嚴重RSV感染風險的潛在疾病。

• 60～74歲沒有危險因素的長者，可依照個人狀況，經過共享決策後考慮接種一劑核准長者使用的RSV疫苗。

• 孕婦宜考慮在28～36週孕齡接種RSV疫苗，以預防6個月以下嬰兒的RSV下呼吸道感染。若考慮同時接種RSV疫苗與百日咳疫苗可能出現的免疫干擾，則可先接種RSV疫苗，間隔至少14天後，再接種含有百日咳成分的疫苗。
  

  李秉穎醫師與黃建霈醫師共同呼籲，由於目前RSV尚無特效藥可解，預防勝於治療，建議民眾應確實戴口罩、勤洗手，並考慮接種RSV疫苗。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀