降血脂飲食怎麼吃？有哪些禁忌？一文整理9種降血脂食物、快速降血脂方法

高血脂（Hyperlipidemia）的定義是指血液中含有脂肪（三酸甘油酯、磷脂質、游離脂肪酸、及膽固醇等），其中總血液膽固醇值或是三酸甘油脂值超過200mg/dl的病人，即為高血脂的病人。血管中堆積過多的脂肪，使得血管壁變厚、血管腔變窄、血管因而失去彈性，故高血脂症往往是引起動脈硬化的主要因素之一，且會增加罹患心臟血管疾病、腦血管疾病、視網膜脂血症及黃色瘤等疾病的機會。那麼該如何改善高血脂？可以吃什麼？不能吃什麼？以下完整介紹。

吃什麼可以降血脂？

台中榮總營養室介紹以下９種食物，有助於改善血脂肪之食材，包括：

• 水溶性纖維(存於燕麥、豆莢類、蔬菜、水果中)促進體內膽固醇的排出，可幫助降低低密度脂蛋白－膽固醇及血膽固醇，降低罹患心臟血管疾病的機率。
  
  
• 海藻類如昆布、海帶等含有藻酸、藻類多醣體、水溶性膳食纖維、鋅、黏蛋白等物質有助於降低血脂肪。
  
  
• 黃豆和豆漿等豆類製品不含膽固醇且本身富含大豆蛋白、黃酮類、卵磷脂、膳食纖維等物質，有助於血脂肪之改善。
  
  
• 紅麴：紅麴菌的代謝產物具有多重生理活性物質，其中之一的代謝產物monacolins 具有降低血中膽固醇的效果，特別是低密度脂蛋白－膽固醇。
  
  
• 茶：研究指出綠茶中含有兒茶素，具有降低血中膽固醇的效果。而烏龍茶的研究指出短時間攝取高脂肪飲食搭配烏龍茶的飲用，具有降低血中三酸甘油脂的濃度，增加糞便中脂肪的排除量。
  
  
• ω-3 脂肪酸：魚油具有降低血中三酸甘油脂的功能。美國心臟學會對ω-3脂肪酸的建議中指出：沒有冠狀動脈心臟疾病的病患應每週攝取2次各種魚類(最好含油脂多一點的魚類)同時攝取包括富含α-linolenic acid (亞麻籽、菜籽油、大豆油、胡桃) 的油脂和食物；對於罹患冠狀動脈心臟疾病的病患應每天攝取約1g EPA+DHA，最好來自油脂多的魚類，若要攝取EPA+DHA的補充品應諮詢醫師的建議，以免血液凝固不易等副作用影響。
  
  
• 蔬菜、水果：蔬菜、水果中富含抗氧化物質，抗氧化物本身並不影響血脂高低，但可抑制低密度脂蛋白－膽固醇的氧化，避免被巨噬細胞吞噬，使動脈血管壁形成脂肪紋。維生素C、E、β-胡蘿蔔素等皆為抗氧化物。
  
  
• 大蒜：含有蒜素(allicin)可幫助降低低密度脂蛋白－膽固醇。
  
  
• 植物性固醇與海洋固醇：植物性固醇(phytosterol)富含於植物的油溶性成份中，可降低總膽固醇及低密度脂蛋白－膽固醇。海洋固醇(morinesterol) 富含於蛤蜊及牡蠣中，可抑制小腸對膽固醇的吸收。

以上食材在日常生活中俯拾皆是，也還有其他陸續發現有助於改善血脂功能之食品如：洛神花、菇菌類等，若能在日常飲食中適量均衡的食用，有助於血脂肪的改善。值得提醒的是，功能性食品畢竟不是藥品，因此在選用時應注意整體飲食是否均衡、適量，以免未蒙其利，先受其害。

高血脂飲食禁忌

周孫立醫師說明，高血脂飲食禁忌就是很甜的食物，例如：飯、麵、任何澱粉，這些食物在身體裡面不只增加糖分，也會增加血脂肪，而最簡單的方式就是減少吸收這些澱粉食物。

周孫立也指出，動物性脂肪也是高血脂飲食禁忌，因為這些動物性脂肪含有非常豐富的飽和脂肪酸，飽和脂肪酸對於身體的血流速度會產生非常大的阻礙，也會產生過多自由基，這些自由基會對身體產生傷害以及提升罹癌機率。

總結來說，國人習慣餐餐吃飯、吃麵，這些其實對於降低血脂肪沒有任何幫助，醫師就建議，如果真的是無米不歡或是麵食主義者，可以選擇蕎麥麵、燕麥麵、糙米飯、紫米飯等富含膳食纖維的澱粉，這些膳食纖維可以減少腸胃吸收的速度，有效降低血脂肪及膽固醇，而且營養也比單純白飯、白麵更豐富。

如何快速降血脂？

膽固醇過高、三酸甘油酯過高，都會造成高血脂。到底如何降血脂最有效？藥物、飲食、運動，哪種方式最好呢？耕莘醫院內分泌科馬文雅主任說明，治療低密度膽固醇，用藥是事半功倍，飲食治療卻是事倍功半！飲食治療低密度膽固醇，效果僅能降低2成，而服用降血脂藥、甚至不用忌嘴，就可以降4成，2、3天服用一次的長效藥物，效果也是不錯。

而三酸甘油酯過高，也是造成高血脂的原因之一。三酸甘油酯與低密度膽固醇不一樣，就算天天吃藥，只要沒有正確飲食、乖乖戒酒或好好減重，通常是下不來的。一般來說，三酸甘油酯下降也會伴隨高密度膽固醇上升，但對這2個指數來說，藥物治療的效果很有限，飲食、運動的作用比較明顯。

服用降血脂藥3大禁忌

中國醫藥大學附設醫院指出，治療高血脂的常用藥品，包括HMG co-A還原酶抑制劑（HMG co-A reductase inhibitor，又稱Statin）、膽酸螯合劑（Bile acid sequestrants）、膽固醇吸收抑制劑（Cholesterol absorption inhibitors）、纖維酸衍生物（Fibrates）、菸鹼酸（Nicotinic acid）等，其中使用最多的就是Statin類藥品。服用Statin類藥品，必須遵守某些飲食禁忌，以免發生藥品不良反應。

禁忌1：葡萄柚汁

正在服用Statin類藥品的人，對葡萄柚汁可要敬而遠之。因為有些Statin類藥品會被一種稱為CYP450 3A4的酵素代謝分解，這種酵素存在於人體的肝臟與腸道之中，在正常情況下，服下的Statin類藥品有一部分會被這種酵素分解掉。但若喝了葡萄柚汁，葡萄柚汁會抑制腸道中CYP450 3A4的作用，以致減少了原本應該被分解掉的藥性，如此一來，經過腸胃道吸收到全身的量因而增加，等於服用了過量的藥。

喝葡萄柚汁對藥效的影響究竟有多大？這和葡萄柚的品種、汁液濃度以及喝了多少量，可能都有關係。曾有研究指出，葡萄柚汁可能會使Simvastatin（一種Statin類藥品）的濃度提高1.9倍，而濃度過高的Simvastatin可能會引起藥品的不良反應，最嚴重的像是橫紋肌溶解症。由於葡萄柚汁不會直接影響Statin類藥品，而是透過腸道酵素來增加藥性的吸收，所以就算Statin類藥品與葡萄柚汁是在不同時間進入腸道，影響依舊存在，這也就是為什麼在服用Statin藥品期間應避免飲用葡萄柚汁。

但是，並非所有Statin類藥品都會被葡萄柚汁影響，影響較大的是可經由CYP450 3A4酵素代謝分解的Lovastatin、Simvastatin與Atorvastatin，其他Statin的影響較小。

禁忌2：燕麥

高血脂患者需要在飲食上做些控制，盡量減少油脂與膽固醇的攝取，並且要增加富含纖維的食物，燕麥便備受推薦。然而如果你正在服用Statin類藥品，又吃了燕麥，有可能達不到應有的藥效。有研究指出，燕麥粥可能會減少Statin類藥品在腸胃道的吸收，因而降低其藥效，也就是說你吃了1顆藥又喝了燕麥粥，藥效將因減弱。不過這個問題相對比較容易處理，服用Statin類藥品還是可以吃燕麥，只要分開在不同時間吃即可。

禁忌3：紅麴

紅麴是紅麴菌在蒸熟的大米上發酵而成，常被添加在食品中，因其對於降低血脂有幫助，所以也是熱門的健康食品之一。然而紅麴若是與同樣有降血脂效果的Statin類藥品一起吃，可能會增強藥品的副作用。紅麴含有化學結構式與Statin類藥品非常相似的成分，兩者併用時，藥品的作用或副作用都有可能增強，就像是提高了藥量一樣。無論是添加在食物中的紅麴或製成膠囊錠劑的紅麴健康食品，其中含有多少類Statin成分的量，消費者及醫療人員均無從得知，因此為了避免藥效過強或引發橫紋肌溶解、肌肉疼痛、肝臟毒性等副作用，服用Statin類藥品時，應避免攝取紅麴類產品，或是先與醫師討論。

綜上所述，正在服用Statin類藥品的人，務必要對葡萄柚汁、燕麥及紅麴等食物提高戒心。若飲食觸犯禁忌，致使藥效增強（葡萄柚汁、紅麴），有可能引起罕見但嚴重的橫紋肌溶解症，可不能等閒視之。若在用藥期間，出現無法解釋（非其他原因引起）的肌肉疼痛、全身無力、發燒、深色尿液等症狀，應諮詢醫師、藥師來釐清原因，或者趕快回診，避免問題持續惡化。

資料來源：嘉義基督教醫院、中國醫藥大學附設醫院、周孫立、耕莘醫院、台中榮總營養室

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣