熱潮紅、失眠...更年期症狀怎麼改善？藥師教保健3方法：補充「這5種營養」改善更年期不適

更年期是女性人生的重要階段，平均發生年齡介於45～55歲之間。由於卵巢功能逐漸衰退，女性荷爾蒙分泌量下降，導致一連串生理與心理上的變化。面對這些變化，臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師邱君渝建議，更年期婦女可依個人狀況選擇保健食品、中藥調理或荷爾蒙治療等方式，安全有效地緩解不適症狀。

更年期症狀：早期、晚期生理變化

邱君渝指出，更年期症狀可大致分為早期與晚期兩個階段。前者多為月經紊亂、熱潮紅與情緒變化等短期功能性症狀，後者則可能出現泌尿生殖道萎縮、性功能改變與骨質疏鬆等問題。更年期常見症狀如下：

更年期早期症狀：

• 月經週期不規律
• 熱潮紅
• 體重改變
• 頻尿
• 心悸
• 焦慮
• 失眠
• 發冷汗

更年期的晚期生理變化：

• 生殖泌尿道萎縮
• 性機能改變
• 骨質疏鬆症

更年期婦女保健3大重點

邱君渝建議，面對更年期生理及心理上的變化，可以選擇透過保健食品、中藥調理及荷爾蒙療法3種方法來幫助順利度過。另外，邱君渝提醒，保健食品適量服用，切勿不可過量。

一、保健食品

• 大豆異黃酮（Isoflavones）
  大豆異黃酮為一群約6、7種植物雌激素的總稱，與人體雌激素構造相似，但是只有幾百分之一到幾萬分之一的作用強度。主要可降低熱潮紅（hot flush）的次數及嚴重程度。

• 性荷爾蒙前驅物（DHEA）
  能轉化成性荷爾蒙，將DHEA當成陰道塞劑使用，可改善停經後的陰道乾澀，但可能刺激與性荷爾蒙相關的器官產生癌變，例如乳癌及卵巢癌等，因此有上述癌病家族史者，不建議補充DHEA。

• 魚油/Omega-3
  魚油是現今最常見的Omega-3營養保健品，可幫助改善更年期心理憂鬱症狀，且其中DHA及EPA亦可保護心血管健康。

• 鈣片/維生素D
  更年期後雌激素下降，可能伴隨著骨質疏鬆出現，因此建議每日需攝取約1200mg-1500mg的鈣，來源主要來自日常飲食，但若無法由食物獲得足量的鈣時，可適當補充鈣片約500mg-1000mg/天。

維生素D對各類細胞的基因轉錄，具有決定性的重大影響。由於很難由日常飲食中獲得足量維生素Ｄ，因此目前國際上建議更年期婦女除了適當的運動及曬太陽外，每天可補充維生素D800-1000 IU（國際單位）。

二、中藥

根據台灣健保資料庫的研究資料顯示，最常用於治療婦女更年期障礙的中藥方劑以加味逍遙散為主，可以有效改善失眠、月經失調、抑鬱、熱潮紅等症狀；知柏地黃丸和杞菊地黃丸可改善熱潮紅；甘麥大棗湯抗憂鬱；酸棗仁湯則有助於改善更年期失眠。上述的中醫方劑，大多會再根據病人個別的狀況來做調整。

三、荷爾蒙療法

邱君渝指出，使用低劑量的雌激素補充女性失去的荷爾蒙，可有效改善停經症狀如熱潮紅、失眠、陰道乾澀等；也有助於改善婦女的情緒及精神狀況，減緩骨質流失，目前荷爾蒙療法（Hormone Therapy）可分為三大類：

• 只含雌激素：適用於子宮切除後的婦女。
• 週期性拮抗型荷爾蒙補充療法：每月給雌激素 21 ~ 25 天，並週期給 12 ~ 14 天的黃體素，如此每月仍固定來經，適用於接近停經的婦女。
• 連續性合併荷爾蒙療法：雌激素與黃體素合併每天使用，以避免子宮內膜增生或每月出血的現象，適用於已經停經的婦女。

給藥方式包括口服與經皮給藥，這二種途徑各有優缺點。邱君渝進一步說明，經皮給藥可避免經肝臟代謝，對於有靜脈血栓栓塞與心臟病病史之病人，風險較低；而在外陰部或陰道使用藥膏，相較於錠劑更加便利。目前使用最廣泛之局部陰道治療藥物為結合型雌性素乳膏（例如：普力馬林陰道乳膏），對萎縮性陰道炎有顯著療效。

邱君渝提醒，無論採取何種療法，更年期婦女除一般健康檢查之外，應定期進行乳癌、子宮頸抹片檢查、骨密度檢測，同時監控心血管疾病與代謝症候群風險。

《資料來源》
*台灣更年期健康學會
*台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議
*台灣癌症防治網-停經後補充女性荷爾蒙的正確認識

資料提供：台北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣