流感&細菌型肺炎疫情席捲而來！肺炎鏈球菌血清型3最毒...大人小孩肺鏈疫苗怎麼選？專家呼籲「疫苗這樣打」

近期流感與肺炎鏈球菌感染打破秋冬流行期，且肺炎鏈球菌感染案例更是突破六年新高。對此馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師解釋，夏季也有感染案例，主要原因包含氣溫變化、免疫負債，以及個人衛生習慣鬆懈等，其中肺炎鏈球菌以「血清型3」尤其嚴重，歷年來在肺炎鏈球菌感染案例，血清型3長期榜上有名。在病毒細菌肆虐的時期，針對肺炎鏈球菌，大人、小孩該怎麼預防。

邱南昌醫師表示，根據疾管署資料，去年6月出現一波流感及肺炎鏈球菌感染高峰，而今年度恐出現同樣的趨勢，顯示病毒與細菌打破往年常規秋冬流行期，全年無休。日前大S與教宗皆因流感併發肺炎辭世，引發大眾人心惶惶，邱南昌醫師也解釋，感染流感後容易引發細菌型肺炎，最常見的細菌就是肺炎鏈球菌。針對侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險族群如下列，因此上有老、下有小的三明治家庭，須特別注意：

1. 5歲以下嬰幼兒。
   
2. 65歲以上老人。
   
3. 慢性疾病族群患有氣喘、糖尿病、慢性腎臟病、吸菸、高飲酒量、心臟疾病和慢性肝病等。

邱南昌醫師分享，肺炎鏈球菌中容易造成侵襲性感染的血清型大概有10多種，其中血清型3因其特殊構造，抗體較難以對付，感染後死亡率高達30-47%，死亡率頗高。疾管署流行病學監測數據來看，多年來血清型3也一直是本土侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)的「常客」，年年榜上有名，不可輕忽。且不只台灣，如日本、香港、南韓等大眾喜愛旅遊的鄰近地區，都深受血清型3的肆虐與威脅。

大人/小孩疫苗怎麼選? 專家這樣建議

現行台灣市面上的肺炎鏈球菌疫苗有2種，分別為：

• 結合型疫苗: 13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13)、15價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV15)
  
• 多醣體疫苗: 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPSV23)

隨著疫苗演進，朝向多價數疫苗研發，除了PCV13/PCV15之外，未來也有其他更多價數的肺炎鏈球菌疫苗，但是須注意多價疫苗針對幼兒抗體濃度的表現，建議民眾可針對嚴重血清型，例如血清型3，主動與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗之選擇。最後，邱南昌醫師強調，面對目前全年無休的流感與肺炎鏈球菌血清型3感染，除了勤洗手、戴口罩等個人衛生防護之外，建議依照醫囑施打肺炎鏈球菌疫苗。

高風險族群成人接種建議：

目前政府提供65歲以上長者公費接種肺炎鏈球菌疫苗，然而患有糖尿病、慢性腎臟病、心臟疾病等慢性病病人罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症，風險最高達10倍，死亡率也大幅提高！而疾管署也建議19 -64 歲慢性疾病族群，應優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13/15)，再接種23價多醣體疫苗(PPSV23)。邱南昌醫師也提到，針對較嚴重的血清型3，可主動與醫師討論如何預防，加強保護。

嬰幼兒接種建議：

目前公費PCV13接種於出生滿2、4以及12-15個月，而邱南昌醫師也建議第6個月可再追加一劑PCV13或PCV15，加強黏膜保護力。而針對死亡率高的血清型3，爸媽也可與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗的選擇。

肺炎鏈球菌血清型3難以對付，且盛行於台灣、日本、韓國等地區，呼籲19-64歲慢性病高風險族群、以及1歲前幼童，可與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗的選擇。