頭痛、腸躁症、睡眠障礙，竟與顳顎關節障礙有關？醫教一動作自測！中醫無痛徒手療法助緩解

您是否曾在吃東西或說話時，感覺耳朵前方或臉頰突然疼痛，甚至張口時聽到「咔啦」聲？這些症狀很可能是顳顎關節出問題！台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周暉哲指出，顳顎關節障礙是成年人中第二常見的慢性肌肉骨骼疾病，盛行率高達31%，女性尤為高發，且症狀不僅限於口腔，還可能引發頭痛、頸痛、吞嚥困難及心理壓力等多重問題。

顳顎關節障礙竟會影響全身？

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周暉哲指出，顳顎關節是人體最重要的關節之一，在慢性肌肉骨骼疾病中是第二常見的問題，僅次於慢性下背痛。成人中的盛行率為31%，在兒童與青少年則為11%，女性較男性患病機率約為2倍，且以中年女性的罹患率最高。

由於顳顎關節與吃東西、大笑、說話、唱歌、親吻等動作息息相關。因此，顳顎關節出問題會導致吃東西嘴張不開，或是咬下去就痛，連大笑、唱歌，甚至打呵欠都有困難。近5年研究指出，顳顎關節障礙患者出現吞嚥時間延長及舌頭功能下降，且有咀嚼問題（95%）、吞嚥困難（53%）和體重減輕（50%）的情況。

此外，顳顎關節患者也常伴有多種共病，如頭痛（尤其是偏頭痛）、肢體痠痛、腸躁症和睡眠障礙等，且比沒有顳顎關節疼痛的患者更容易焦慮及抑鬱。不僅如此，這類病人也常伴隨頸部疼痛與功能異常。有研究顯示，54%顳顎關節障礙的患者同時有頸部疼痛，近9成伴有頸部功能障礙。

由此可見，顳顎關節障礙症狀複雜多變，常使患者即使就診多種科別，耗時傷財，卻仍療效不彰，也造成醫療資源浪費。

顳顎關節障礙看什麼科？

既然顳顎關節問題可能影響到全身，當自己分不清楚問題的時候，究竟應該先看什麼科？周暉哲表示，首先，當做出下巴動作時出現不適，例如張嘴就有耳朵前面或臉頰痠緊或痛感，就可以先懷疑是否是顳顎關節問題。

一般來說，可以選擇的科別是牙科、中醫及物理治療為主。以下簡易問卷為Gonzalez等人發展出來，可先透過回答問卷問題後，以累積分數方式計算，初步檢視自己是否可能有顳顎關節問題。

▲TMD疼痛篩檢問卷。（圖／周暉哲醫師 提供）

▲TMD疼痛篩檢問卷分數計算。（圖／周暉哲醫師 提供）

中醫一診整合多病共治！徒手療法、針灸助改善顳顎關節障礙

由於顳顎關節及相關問題遍及全身，而中醫治療以全人觀念著稱，除了針灸與激痛點療法，無痛徒手治療對於顳顎關節障礙治療也有助益。周暉哲進一步說明，在顳顎關節障礙的臨床治療指引（Busse et al., 2023）中，建議使用認知行為治療、下顎運動、下顎牽拉、徒手治療等，亦包含激痛點療法及針灸治療。

在中醫門診中，中醫師皆可以執行以上治療，且常見的偏頭痛、肢體痠痛、腸躁症和睡眠障礙等具有相關共病的病人，也可由中醫師使用中藥或穴位按摩等方式一併治療，免去同時就診多科別的困擾，為病人省下許多時間及金錢，並節省醫療資源。

值得一提的是，對於害怕針灸治療的患者，無疼痛的輕柔徒手治療是非常好的選擇。周暉哲表示，徒手治療是利用輕柔緩慢的手法，有別於一般民眾對中醫整脊喬骨的印象，手法極輕，不使用快速頓力，能使筋膜鬆開、肌肉放鬆，使關節歸位，並誘導全身性的張力平衡，達到身心同步舒緩，對於較易緊張焦慮的顳顎關節障礙患者是一大福音。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣