肺炎連八年高居十大死因第3！醫籲65歲以上及6類高風險群及早接種肺炎鏈球菌疫苗

根據衛福部最新公布的十大死因統計，肺炎近九年來有八年高居第三大死因，更是去年十大死因中唯一標準化死亡率上升的疾病。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出，接種肺炎鏈球菌疫苗能預防肺炎以及相關嚴重感染症，呼籲65歲以上長者或19至64歲高風險族群盡速公費完整接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）6，以獲得完整的免疫保護力。

恐引敗血症、腦膜炎！IPD病例創六年同期新高　

肺炎鏈球菌為社區型肺炎最常見的致病菌，約佔27.3％，而此數據甚至有可能被低估。今（2025）年截至6月30日，全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症（Invasive Pneumococcal Disease，簡稱IPD）累計病例達188例，創下近六年同期新高。

台灣台灣感染症醫學會理事長張峰義說明，肺炎鏈球菌感染可分為非侵襲性和侵襲性兩種，區別在於細菌是否進入血液循環。其中，侵襲性感染指細菌進入血液循環，可能引發敗血症、骨髓炎、腦膜炎等侵襲性感染症。

• 非侵襲性疾病：肺炎鏈球菌感染侷限於鼻咽部，可能引起鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎
• 侵襲性疾病：肺炎鏈球菌進入血液循環，可能引發敗血症、骨髓炎、腦膜炎、侵襲性肺炎

肺炎死亡者逾9成為65歲以上　抗生素抗藥性增治療難度

肺炎堪稱「老人殺手」。據統計，超過9成的肺炎死亡者為65歲以上長者。台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興表示，肺炎不僅威脅生命，更會對身體健康帶來極大衝擊，使得本來的慢性疾病惡化。例如慢性肺阻塞患者感染肺炎後，需要超過50天身體才能恢復到原始狀態。

除此之外，肺炎鏈球菌對常見的抗生素具有高度抗藥性，明顯增加臨床治療上的困難度。疾管署於2019年1月1日至10月31日，收集全台333株肺炎鏈球菌進行抗生素感受性試驗。結果顯示，肺炎鏈球菌分離株對抗生素具有抗藥性。其中在50%以上菌株具有高抗藥性（resistant）的抗生素有紅黴素85%、四環黴素82.3%、克林黴素69.7%等

張峰義進一步說明，台灣整體社會老化且年長者伴有慢性疾病的比例高，在生命的晚期經常會併發肺炎引起重症、死亡。且導致肺炎的致病菌對多種常見抗生素具抗藥性，增加臨床治療困難度，而這也可能是導致肺炎死亡率不降反升的原因之一。

高風險族群感染風險高17倍　癌友感染七天內死亡率飆4成

除了65歲長者須慎防IPD感染，19至64歲高風險族群也務必提高警覺。研究指出，19至64歲高風險族群罹患IPD的風險相較健康成人高出數倍至17倍之多。其中，癌症患者的感染風險高達9.83倍、HIV患者風險則為17.41倍。19至64歲6大高風險族群如下：

• 脾臟功能缺損
• 先天或後天免疫功能不全
• 人工耳植入
• 腦脊髓液滲漏
• 一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者
• 器官移植者

研究指出，許多癌症患者最終死因與「感染」有關，多數死亡病例歸因於流感與肺炎。對此，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民解釋，癌症患者因慢性發炎、造血系統異常及接受免疫抑制治療等原因，常處於免疫力低下狀態，所以感染風險高，像肺癌患者罹患IPD的風險是一般成年人的13倍。若癌症患者不幸感染IPD七天內死亡率恐高達4成4，30天內死亡率更是高達55％。

然而，許多癌友認為自己身體較虛弱，不適合也不敢打疫苗。癌症希望基金會副執行長許怡敏表示，正是因為癌症病患免疫力較差，才更需要透過疫苗來保護，以避免感染加重健康負擔，也呼籲癌友在與醫師討論癌症治療計劃的同時，可一併討論疫苗接種的必要性。

完整接種率三成不到　醫籲65歲以上長者與6類高風險族群儘速接種

為降低感染風險，政府自2023年底起提供65歲以上長者免費接種PCV13與PPV23疫苗，並於2025年3月擴大施打對象至19至64歲6大高風險族群。據疾管署統計，截至今年4月底，僅24.9%的65歲以上長者完成兩劑肺炎鏈球菌疫苗接種，推估仍有215萬人（約47%）連一劑疫苗都未接種。

根據2024年肺炎認知大調查發現，65歲以上年長者不接種疫苗的主要原因，包括不認為自己屬肺炎高風險族群，以及對疫苗安全性存有疑慮。李秉穎解釋，肺炎鏈球菌疫苗是將去活化的肺炎鏈球菌利用化學方式把「莢膜多醣體」純化出來，當作疫苗中主要成分，加強免疫反應。

「肺炎鏈球菌疫苗為相當安全的不活化疫苗，65歲以上長者及高風險族群應盡速公費完成1+1肺炎鏈球菌疫苗接種，以獲得完整的免疫保護力。慢性疾病患者也可與醫師討論自費接種疫苗，遠離肺炎的威脅。」李秉穎強調。

成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種原則：

65歲以上
1. 未曾接種過PCV13及PPV23者：先接種1劑PCV13，間隔至少1年後再接種1劑PPV23
2. 已接種過PCV13者：間隔至少1年再接種1劑PPV23
3. 曾經接種PPV23者：間隔至少1年再接種1劑PCV13

19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象
1. 未曾接種PCV13與PPV23者：先接種PCV13，間隔8週再接種PPV23
2. 已接種PCV13者：可於間隔8週後接種PPV23
3. 曾接種PPV23者：間隔至少1年可接種PCV13
4. 已完整接種兩劑者：無需重複施打

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀