黃疸不一定是肝臟發炎，恐是這癌王警訊！醫示警出現5大症狀快就醫

黃疸一定是肝臟出問題？臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞表示，黃疸是臨床常見的一種症狀而非單一疾病，除了肝臟嚴重發炎，地中海型貧血、膽結石、膽管癌、胰臟癌等皆有可能造成黃疸，提醒若有黃疸徵兆應儘早就醫檢查，釐清原因與對症治療。

為什麼會發生黃疸？醫解析三大類原因

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞表示，黃疸通常是因體內膽紅素過多而引起的。膽紅素是紅血球分解後產生的一種黃色色素，正常情況下會經由肝臟代謝後排出體外。當肝臟代謝系統出現異常，或膽紅素排出不順暢時，就會導致血中膽紅素累積，引發黃疸。

王璞指出，黃疸可依照其發生的位置與機轉分為以下三大類：

• 溶血性黃疸（肝前性）：紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力。常見疾病包括地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。

• 肝細胞性黃疸（肝性）：肝細胞受損，無法有效代謝與排出膽紅素。常見疾病，如肝炎（B型、C型）、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、藥物性肝炎。

• 阻塞性黃疸（肝後性）：膽汁排出通道受阻，膽紅素無法排出，反而倒流至血液。常見疾病包括膽結石、膽管癌、胰臟癌、膽道狹窄。

為釐清造成黃疸的原因，當出現黃疸症狀時，通常需要進行以下檢查：

• 血液檢查：總膽紅素、直接與間接膽紅素、肝功能、膽鹼酯酶、凝血功能等。
• 影像檢查：腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，以了解是否有膽道阻塞或腫瘤。
• 病毒檢測：如B型或C型肝炎病毒。
• 特殊檢查：必要時做內視鏡逆行性膽胰管攝影或肝臟穿刺切片。

黃疸初期難察覺！出現5症狀注意了

王璞提醒，黃疸初期可能不易察覺，但若出現以下五項症狀，應提高警覺：

• 眼白泛黃：通常比皮膚變黃更早出現。
• 皮膚變黃：從臉部、軀幹、四肢逐漸明顯。
• 尿色深如紅茶：可能是膽紅素經尿液排出所致。
• 糞便顏色變淡：膽汁無法排入腸道所造成。
• 皮膚癢：特別是阻塞性黃疸，膽鹽累積刺激神經末梢。

王璞也特別強調，若出現以下任一情形，請即刻就醫：

• 黃疸迅速惡化或合併高燒
• 意識改變或嗜睡
• 持續腹痛、體重急遽下降
• 黑便或吐血（可能與肝硬化有關）
• 癌症家族史或近期檢查異常

破解黃疸2大迷思　保肝護膽6大重點

王璞提醒，肝炎雖是導致黃疸的常見原因之一，但黃疸並不一定是由肝炎所引起。膽道結石、腫瘤等問題也可能造成黃疸。此外，黃疸不只會發生於大人，如：新生兒常見的生理性黃疸，雖多數會自行緩解，但若黃疸持續不退，或伴隨其他檢查指數異常，則應警覺是否存在其他病理性因素。

當皮膚、眼白，甚至尿液出現明顯泛黃時，不僅是外觀變化，更可能是身體健康發出的警訊。王璞建議，平時養成健康的生活習慣，包括避免酗酒與不當用藥、定期接受健康檢查（特別是肝功能及B型、C型肝炎篩檢）、保持良好衛生以預防病毒感染，以及維持均衡飲食與健康體重，以防脂肪肝發生，這些都是保肝護膽的重要措施。

他強調，早期發現、正確診斷與及時治療，是防止病情惡化關鍵。一旦出現疑似黃疸的症狀，應及早就醫，由專業醫師進行評估，找出病因並進行對應治療。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣