別再誤信大麻天然無害不會成癮！醫示警大麻濃度十年提升10倍，精神病風險超車安非他命

生活中或臨床上，可能聽過抽大麻的人說：「大麻是天然的，對身體沒有壞處」、「大麻不會成癮」。對此醫師表示，大麻造成精神活性效應的主要成分是四氫大麻酚（即THC，tetrahydrocannabinol），現今市面上的產品因種植與純化製程精進，濃度在過去幾十年間大幅上升將近10倍以上，現在的濃縮製品甚至可高達90%以上，這意謂著其成癮性、情緒行為異常，以及健康風險大幅提升，早已今非昔比。

濃度提升超過十倍！大麻已今非昔比

臺北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪指出，門診收治一名19歲大一生因反覆使用大麻數個月後，開始出現聽幻覺（彷彿有宇宙來的人聲和自己對話）、被害妄想（感覺路人對自己不懷好意地指指點點），甚至懷疑家人暗中對自己搞鬼，聯合起來對付自己，也因此一直想外出，找一個安全的地方躲起來。不僅如此，更因為情緒易怒，行為躁動，態度多疑，不斷與人發生言語衝突。最後，在家人積極勸說下，勉強同意去看醫生，後診斷為大麻引發之精神病。

黃名琪表示，該名患者初期缺乏病識感（無法察覺自己思考行為已有異常），對醫療人員具高防禦性，言語攻擊，舉止激動，懷疑被家人設計。後來，在家人和醫療團隊的細心照護，配合醫囑下，才逐漸康復。現在回想起來，患者覺得自己「當時失控了！我不知道會這麼嚴重！」

對此，黃名琪表示，現今的大麻已和人們過去認知中的大麻不一樣。大麻造成精神活性效應的主要成分是四氫大麻酚（即THC，tetrahydrocannabinol），1970年代的大麻產品中THC的平均含量約為2～3%，而現今市面上的產品因為種植與純化製程精進，其濃度在過去幾十年間大幅上升將近10倍以上，THC濃度普遍已達20～30%，濃縮製品甚至可高達90%以上，這意謂著其成癮性、情緒行為異常，以及健康風險大幅提升，早已今非昔比。

大麻天然無害、不會成癮？醫示警恐提升精神病風險

針對，使用大麻的人常有的迷思，認為「大麻不會成癮」。成癮疾病的定義，為持續使用某種物質，儘管知道會帶來問題，卻仍無法停止。儘管，試過各種方法想戒卻無法保持停用；或者無論心情好、心情不好、無聊或煩躁時，都習慣抽一口大麻才能緩解。而這種「想要抽」的感覺稱為「癮頭」，會反覆出現並驅使使用者繼續使用。研究也顯示，大麻為具成癮性的物質。

至於，大麻帶來的健康問題，並非代謝掉之後就會結束。黃名琪說明，短期的大麻使用會造成記憶力受損、運動協調和判斷力出問題，高劑量下甚至可能產生幻覺或妄想等精神病症狀。長期或重度使用除了成癮之外，還會造成慢性支氣管炎、大腦功能改變、認知功能障礙（尤其25歲以下，腦部仍在發展的青少年與年輕人），並與憂鬱症或躁鬱症的發病，有顯著關聯性。

丹麥研究指出，大麻對「發生思覺失調症」的影響，從1972年只有2%，到了2016年提升了四倍，來到8%。也就是說，現在的思覺失調症患者，相比以前，有更高比例的發病與大麻使用有關係。另一篇加拿大研究發現，使用成癮物質而出現精神病到急診就醫的個案中，追蹤三年後，診斷為思覺失調的風險比率，大麻是84.9%，遠遠高於安非他命的22.3%。

腦部影像研究也發現，大麻成癮的人，大腦中控制情緒與認知的區域，其多巴胺活動長期處於過度異常狀態。而精神分裂症的幻覺、妄想等症狀，正是與腦中多巴胺過度活化有關。因此，使用大麻誘發的多巴胺系統的異常，很可能與精神病風險升高有關。

此外，另一篇系統性回顧的研究也顯示，有中度至高度的證據支持，大麻的使用會增加精神病的風險、損害認知功能（記憶力、專注力下降）、使駕駛的風險上升（與車禍、車禍致死率上升相關），以及孕婦生出體重過輕胎兒的風險增加。

目前證據皆清楚顯示，大麻在生理、心理健康、懷孕與交通安全方面的潛在危害不容忽視。黃名琪也提醒，對於「大麻天然無害」這類迷思務必提高警覺，尤其是在青少年、孕婦與精神疾病高風險的族群，更應避免使用。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀

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