「十人九痔」得痔瘡一定要手術嗎?醫解析內痔症狀4分級!術後沒做到這件事恐復發

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痔瘡患者平時需盡可能保持健康的生活飲食習慣,清淡飲食,避免久坐、久蹲,保持排便通暢,肛周潔淨,以避免痔瘡再次發作。(圖片來源:shutterstock)

良醫讀書會良醫讀書會作者詳細介紹圖示 撰文者: 曾維根2025-08-18

常言道,十人九痔。得痔瘡是很普遍的事,得了痔瘡不用慌張、害怕,絕大部分痔瘡不需要手術治療,只需保守治療。患者如果得了痔瘡,醫生首先要判斷患者得的是外痔、內痔,還是混合痔,之後再判斷痔瘡的嚴重程度。

痔瘡的分類

外痔主要表現為肛門外有一個或者多個小肉球,肉球平時不會引發任何症狀,只是一塊多出來的皮膚組織。外痔發作的時候會伴有肛周腫脹、疼痛、搔癢,外痔水腫甚至破潰出血。

內痔通常分為四級。

一度內痔主要表現為便血,只不過出血量很少。患者排便後會發現衛生紙上有點血,或者糞便的表面有一點血,也有少部分患者在排便的時候會噴血。

二度內痔便血的情況可能會比一度內痔的稍微輕一些。二度內痔主要表現為患者排便的時候,有一個或者多個肉球從直腸裡脫到了肛門外面,但肉球可以自行慢慢地回去。

三度內痔就嚴重了,在患者每次上廁所時,其內痔的肉球都會從直腸裡脫出來,卻不會自行回去,需要患者用手把肉球推回去。

四度內痔表現為,內痔的肉球不僅在患者每次上廁所時會從直腸裡脫出來,還可能在患者平時走路的時候脫出來, 而且在患者用手把肉球推回去後,只是身體動一動,肉球又會脫出來,或者肉球根本就推不回去了。內痔的肉球長時間在肛門外面,有可能會出現破潰、感染、疼痛等症狀。有時,內痔的肉球卡在肛門外面回不去,脫出的肉球充血越來越嚴重,越來越大,患者碰一下就非常疼,走路都走不了, 寸步難行。這種情況就叫嵌頓性內痔。

痔瘡的治療

絕大部分的外痔,一度和二度的內痔,以及混合痔,都可以選擇保守治療,不需要做手術。但三度、四度的內痔,或者已經很嚴重的外痔,經常引發大量出血,甚至令患者出現貧血、失血性休克、肛周血栓等情況,影響患者的日常工作和生活,且保守治療的效果不好時,患者就應該考慮手術治療

曾醫生先來講保守治療,很簡單,患者在家自己就可以完成治療。

第一,注意飲食結構。不要吃辛辣刺激性食物,不要喝酒,要清淡飲食,多喝水,多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物,以保持糞便通暢,不便祕。火龍果、加州梅、奇異果等都是通便效果好的水果。

還要注意飲食的衛生,避免出現急性胃腸炎。如果長期飲食不衛生引發腹瀉,一天要去廁所好幾次,長時間蹲在廁所裡,也會誘發痔瘡。大家上廁所的時候盡量在三分鐘之內「解決戰鬥」,不超過五分鐘,不要在上廁所的時候玩手機、看報紙、打遊戲,要專心排便。

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