小孩高燒40度要掛急診嗎？兒科醫教你分辨送醫時機，出現「這6危險症狀」別拖了

家長最常遇到的育兒考驗之一，就是孩子突然發燒。半夜帶著高燒的小孩掛急診的情況並不少見，醫師常聽到焦急的父母追問：「為什麼吃了退燒藥兩小時還不退燒？」「燒到40度是不是很危險？」「燒一整天了都沒退下來怎麼辦？」醫師提醒，遇到孩子發燒，家長先不要慌張，觀察「孩子的活動力與警訊症狀」更加關鍵。

發燒是身體的防禦機制

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師洪裕發指出，體溫升高的原因，常常是因為病毒感染，引起發炎反應讓體溫升高。有時發燒會伴隨寒顫、四肢末梢血管收縮造成冰冷、嘴唇發紫。上述症狀為發燒時身體體溫設定點升高時的正常生理反應，而發燒有助於提升免疫反應以對抗感染，因此若沒有明顯不舒服，可不必急著退燒。

「需要注意的是，發燒過程中有些孩子會出現寒顫、手腳冰冷甚至嘴唇發紫。」洪裕發表示，這些看似嚇人的症狀，其實只是因為身體體溫「設定點」提高，血液重新分布所造成的短暫現象，並不一定等同病情危急。只要觀察小孩活動力、飲食食慾，注意是否有危險症狀，就不需要頻繁帶小孩看醫師。

什麼情況該立即就醫？

雖然多數發燒不需過度緊張，但洪裕發提醒，仍有一些情況必須提高警覺並及早就醫：

• 三個月以下的嬰兒發燒
• 退燒後活動力差
• 食慾與水分攝取差
• 意識不清、嗜睡或難以喚醒
• 抽搐
• 呼吸急促或呼吸困難

洪裕發提醒，如果家長無法判斷，或者仍然非常擔心孩子的狀況，最保險的方式就是帶去兒科門診或急診，讓專科醫師評估。

退燒方式有兩種：物理退燒、藥物退燒

許多家長的第一反應是「快讓體溫降到37度以下」。洪裕發強調，發燒有助於提升免疫反應以對抗感染，如果沒有明顯不舒服，不必急著退燒。退燒方式主要包括以下兩種：物理退燒和藥物退燒：

• 物理退燒（如散熱貼、冰枕、溫水擦拭）是輔助方式，目的是讓孩子覺得舒服；如果孩子因此更加不適，就應該停止，且物理退燒不能完全取代退燒藥。

• 退燒藥物：乙醯胺基酚（acetaminophen）和布洛芬（ibuprofen），每6小時可以使用一次，要遵照醫囑使用退燒藥。

洪裕發提醒，使用退燒藥物時，不要同時使用兩種藥，或短時間內多次服用退燒藥，否則可能造成藥物過量，引發器官損傷。建議遵照醫囑，並時刻觀察孩子是否出現相關危險症狀。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣