久坐、熬夜滑手機小心了！醫曝「冠狀動脈粥狀硬化」4高風險族群，學會3招為健康做定存

冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的心臟疾病。由於早期症狀不明顯，許多人直到血管被斑塊或血栓瞬間堵住，才以急性心肌梗塞甚至猝死的形式出現。聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲醫師分享臨床案例，一名僅28歲、身形纖瘦的患者，因家族遺傳性高膽固醇而突發心肌梗塞，緊急心導管手術才搶回一命。藉此，施奕仲提醒，心血管疾病並非年長或肥胖者的專利，久坐、飲食不當與壓力等現代生活型態，也是加速動脈硬化的關鍵元凶。

血管斑塊破裂可能致命

聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲醫師指出，冠狀動脈粥狀硬化是血管逐漸變窄、變硬的一連串過程。飲食高油高鹽、壓力大、作息不規律，會讓身體長期處於「高氧化壓力」狀態；若缺乏抗氧化營養素（維生素 C、E、Omega-3 脂肪酸、葉酸與 B 群），血管內皮就更容易受損。此時，過量的壞膽固醇（LDL）便鑽進受傷的血管內皮，逐漸累積成斑塊，讓血管變窄、變硬。

特別要注意的是，冠狀動脈就像是爬在心臟表面的一圈「生命管路」，專門供應心臟這顆馬達的營養與氧氣。施奕仲進一步說明，冠狀動脈分為左前降支、左迴旋支與右冠狀動脈三大主要血管，負責供應心臟氧氣與養分，一旦其中任何一條被堵住，等於約三分之一的心臟區域瞬間缺血，便會發生急性心肌梗塞。

施奕仲表示，臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，當血管狹窄只有20–30%時是難以察覺。真正危險的是「不穩定斑塊」破裂，可能瞬間引發血栓，把血管徹底堵死。少數患者會在發病前出現胸悶、胸痛或運動耐受度下降，而這些症狀都應視為警訊，及早檢查。

高風險族群：不只是年長或肥胖者

冠狀動脈粥狀硬化的發生與年齡、代謝狀態、血脂與生活型態密切相關。施奕仲解釋，久坐少動、外食偏油偏鹹，讓血壓、血糖、血脂逐步升高，形成所謂「三高」；再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調、血管提早老化等。

換言之，少動、多吃、壓力大，就是冠狀動脈粥狀硬化加速找上門的三大元兇。冠狀動脈粥狀硬化高風險族群包括：

• 年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。
• 代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。
• 高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳(sdLDL、oxLDL或L5過高)，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。
• 生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。

施奕仲提醒，這些族群需特別警覺，即使沒有明顯症狀，也應定期檢查，避免在毫無預警下發生心肌梗塞。

提早檢測：心臟「警示燈」

血管內部變化肉眼難以察覺，但醫學檢查就像一盞盞「警示燈」可提供早期警訊，不同的檢查各有功能，從基礎到進階，協助高風險族群提早掌握血管狀況。相關檢查如下：

• 運動心電圖：讓心跳加速到每分鐘150下以上，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足。
• 冠狀動脈鈣化指數（CT）：檢測血管斑塊的「鈣化」程度。分數超過100是中度動脈硬粥狀硬化斑塊，400分以上為重度，1000分以上則是極重度。中度以上即屬於高風險。
• 心臟電腦斷層血管攝影（CTA）：非侵入檢查，可清楚看到血管狹窄的位置與比例，常作為心導管治療前的重要依據之一。

治療與輔助療法：支架之外的新選擇

冠狀動脈粥狀硬化的治療，常見方式包括支架置放與繞道手術。近年來，也多了較為溫和的選擇——EECP體外反搏治療。施奕仲解釋，EECP體外反搏治療的原理是利用氣囊在下肢反覆擠壓，幫助血液往心臟回流，進而訓練出更多「側支循環」。就像高速公路大塞車時，還能繞走省道一樣，心臟依然能得到養分和氧氣。

施奕仲表示，這種非侵入性的方式，特別適合已經裝過支架、需要後續保養的人，或是血管還沒到70%狹窄、卻已經出現胸悶胸痛的人，都是一個能減輕負擔的輔助療法。不過，是否適合此療法，仍需由心臟專科醫師評估後決定。

預防之道：良好飲食習慣、規律運動才是長久解方

「藥物固然重要，但運動的效果才是長遠的。」施奕仲表示，在所有心血管疾病的預防方法裡，首要重點為飲食與運動。據臨床經驗觀察，許多人願意花時間吃藥、做檢查，卻最常忽略最簡單、最有力的行動──良好的飲食習慣、規律運動。

施奕仲強調，不要把運動當作額外的任務，而是要像每天去上班一樣，把它排進生活的行程表。如此一來，就比較不會怠惰，時間久了，便會發現自己是在為健康做一份「定存」。除了運動，日常生活還有幾個重點，同樣能幫助血管延緩老化、降低風險：

• 運動：每天30分鐘、每週5天以上，或每次60分鐘，每週3天；先持續12週，之後就可以養成習慣，持之以恆。
• 生活習慣：少油、少鹽、多喝水、戒菸，規律作息，別讓熬夜和壓力成為壓垮血管的最後一根稻草。
• 健康檢查：完整的心血管影像、心電圖與抽血及驗尿，加上LDL數值與其品質數據（如sdLDL、oxLDL、L5），並及早介入，防患未然。

最後，施奕仲提醒，冠狀動脈粥狀硬化的進程，其實可能比想像中更快，有時短短一兩年就可能會惡化成心肌梗塞。他呼籲，與其等到血管堵塞才無奈治療，不如現在就開始投資每天的30分鐘運動，讓「健康」成為人生最穩定、最保值的資產。

資料提供：聯安預防醫學機構

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣