乾癬不只是皮膚問題！研究曝嚴重乾癬患者心梗風險高3倍，醫籲長期治療、降低共病風險

乾癬是一種慢性自體免疫疾病，並非單純皮膚問題。台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠指出，乾癬與免疫功能失調有關，除造成皮膚、關節、指甲等處紅斑、脫屑與搔癢外，也常伴隨肥胖問題，影響其他身體器官如糖尿病、脂肪肝等三高多種共病症。她提醒，若中斷治療或忽視病情，可能導致嚴重併發症，應長期穩定治療並搭配良好生活習慣，以降低共病風險。

乾癬不只是皮膚病　醫籲長期治療、降共病風險

乾癬是一種慢性自體免疫疾病，並非單純皮膚問題。患者皮膚常出現紅斑、脫屑、搔癢等症狀，但實際上乾癬與免疫功能失衡有關，可能同時影響關節、指甲及多重器官。台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠指出，乾癬患者常合併肥胖、高血壓、糖尿病與脂肪肝等共病，慢性發炎若未妥善控制，恐提高心血管疾病與心肌梗塞風險。

多項大型臨床研究指出，乾癬病人罹患肥胖、高血壓、心臟衰竭、糖尿病的機率是正常人的2倍。 因心血管疾病死亡的風險比正常人高出50%。 若為嚴重的乾癬，心肌梗塞的風險高出正常人3倍。

黃毓惠舉例，一名48歲重度乾癬男性患者，身高175公分、體重超過100公斤，除乾癬外還有肥胖、長期發炎與高血壓等三高問題。該名患者初期接受治療情況穩定，後來秋冬季節卻未再回診，進一步致電關心後才知道患者突發心肌梗塞，一度需葉克膜搶救。所幸經搶救後病情穩定，恢復治療並維持追蹤。

乾癬治療方式多元，包括外用藥物、光照療法、口服免疫調節劑與生物製劑等。黃毓惠表示，乾癬患者並非都得靠生物製劑治療，常態來說患者八到九成會使用藥膏、約一成使用生物製劑，重點是患者治療上要有耐心。「雖乾癬不會斷根，但透過持續治療是能調控的，並搭配良好生活習慣、控制體重、健康飲食等，就會減少共病發生。」她強調。

七成病友罹病逾十年　健保給付限制成隱憂

台灣乾癬協會發布2025年「乾癬、乾癬性關節炎病友職場大調查專題報告」，呈現病友在職場所面臨的挑戰。此次調查遍及全台、共回收486份有效問卷，男性佔56.6%，女性佔43.4%；年齡涵蓋18歲以下至65歲以上病友，居住地則以以雙北市最多（新北市-31.9%；台北市-20.2%），教育程度上以大學43.2%最多。

調查顯示，七成病友乾癬病程超過10年，乾癬性關節炎病程以1-5年為主，病友認為病情屬慢性且長期影響生活與工作，三成表示症狀有一定困擾。在健保給付制度影響上，治療有健保給付者約八成。超過九成（93.4%）病友認為健保給付有助減輕經濟壓力，但也有57.6%曾因申請條件導致延遲或中斷治療，對工作造成影響。值得一提的是，仍有過半病友認為目前健保給付制度不符合需求，主要原因為給付限制與核准延遲等。

職場支持度低　病友身心雙重壓力

調查亦發現，乾癬病友在職場普遍面臨理解不足與歧視困境。問卷顯示，有超過半數病友在職場上曾因症狀請假，14.8%表示經常感受到不公平對待，主因除外觀、搔癢與疼痛導致專注力下降外，職場理解與支持偏低，主管與同事對乾癬疾病認知不足也是因素；僅一成病友（10.7%）認為職場非常支持。

對於上述調查結果，黃毓惠表示，乾癬的確不只影響患者皮膚、工作，若中斷治療或忽視也可能提高心肌梗塞的機率影響生命。「乾癬患者初次就診時，我們都會先做病況評估。」她表示，就診間臨床觀察，乾癬或乾癬性關節炎患者受共病影響，有時會「越看越多科」，請假次數多，工作難免受影響。她就曾經手幾個中重度個案因肥胖、三高等問題，除了本身皮膚科外同時轉介心臟內科等其他科別就診。

台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示，上述調查結果顯示乾癬與乾癬性關節炎病友在醫療、心理與職場層面均承受壓力。治療落差與社會認知不足為主要問題。對此，協會誠摯地提出三點建議，包括：

• 健保制度應加速審核並放寬條件
• 落實2021年五月通過的「不下車條款」，一旦符合條件即不需每半年申請審核
• 職場應建立疾病友善制度與教育、推動病友自助與倡議行動，減少汙名與歧視

「唯有兼顧醫療支持與職場包容，才能讓病友在健康與工作間取得平衡，進而促進病友在職場的表現與貢獻，提高整體社會生產力。」柯怡謀強調

乾癬病友面臨醫療轉診新挑戰　籲政府完善配套

台灣乾癬協會2日於張榮發基金會國際會議中心舉辦「2025年世界乾癬日：乾癬性疾病圓桌論壇」，聚焦乾癬與乾癬性關節炎病友在醫療與職場的雙重挑戰。論壇除邀集專家分享臨床治療與共病管理外，並首度發表全台病友職場大調查，揭露乾癬病友面臨的治療負擔與職場歧視問題。

論壇中也熱烈討論到轉診議題，其中包括近期衛福部研擬未經轉診輕症直接到醫學中心就醫者，部分負擔將以醫療費用50%計收，恐漲至1200元對病友的影響。台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示，乾癬及乾癬性關節炎為慢性發炎免疫疾病，需長期穩定治療，這項措施若執行，勢必對乾癬及乾癬性關節炎的病友造成衝擊。

王雅馨進一步說明，以需照光治療來說，現今的照光等醫療資源集中在醫院，若病友2-3周需回診一次，可能造成病友每2-3周需被迫轉診再回到醫院治療和就醫，才能減輕一點經濟負擔，預期對病友的衝擊非常大，相關中重度治療藥物也是同樣情況。因此，她呼籲衛福部需考量相關配套措施，例如乾癬及乾癬性關節炎病友就醫時所面臨的轉診等嚴峻挑戰。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣