肩膀痛、手舉不起來，不一定是五十肩！醫揭「旋轉袖肌腱破裂」常見5原因

一名六十多歲婦人因梳頭、穿衣時手臂無法抬起，原以為是五十肩，就醫檢查後才發現竟是旋轉袖肌腱破裂。不過，許多人誤以為肩膀疼痛或手抬不高只是退化或僵硬，便自行上網學習復健運動，卻遲遲未見改善。醫師提醒，旋轉袖肌腱斷裂相當常見卻容易被忽略，建議若出現肩膀無法抬舉或經常疼痛，應及早就醫檢查，並可與骨科醫師討論最適合自己的治療方式，以恢復活動能力並減輕痛楚。

四條肌肉組成旋轉袖　過度使用或退化皆可能破裂

「最近連梳頭、穿衣服都舉不起手，還以為只是五十肩，結果檢查才知道是旋轉袖肌腱破裂。」一位六十多歲的小林女士（化名）就診時這樣描述。許多人誤以為肩膀疼痛或手抬不高只是退化或僵硬，自行在網路搜尋肩膀的復健運動，認真自己復健，但久久無法痊癒。但實際上，旋轉袖肌腱斷裂是常見卻容易忽略的問題。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示，旋轉袖由肩部脊上肌、脊下肌、肩胛下肌、小圓肌四條肌肉組成，像棒球手套托住一顆球一樣包覆在肱骨近端的頭部，協助上臂做前後上舉、內外旋轉等動作。肩部結構複雜，肩關節是一個「杵臼關節」，也俗稱「球窩關節」，這種關節結構可以讓人體進行多方向的活動。

陳昱彰說明，關節周圍分布許多肌腱韌帶等軟組織。無論是硬組織像軟骨與骨刺或軟組織任何損傷，都會造成肩膀疼痛，活動度與力量降低。這狀況短則數周，長則多達數月數年，甚至可能因長時間肩痛嚴重影響生活品質。當旋轉肌腱因外傷、長期運動或年齡退化變薄失去彈性，就可能出現斷裂，導致手臂無法正常抬舉。常見原因包括：

• 跌倒
• 車禍
• 搬重物
• 長期運動過度使用
• 年長者因肌腱退化脆弱，導致旋轉袖破裂

陳昱彰提醒，旋轉袖肌腱破裂雖然常見卻不該被輕忽。若有肩膀無法抬舉或經常性疼痛，應及早就醫檢查；可與骨科醫師討論治療策略，以最適合自己的方式治療，減輕痛楚，恢復活動能力與生活品質。

手術肌腱縫合　健保新制減輕醫材負擔

許多患者起初常以為只是單純的肌腱拉傷或是五十肩，自行復健後卻許久不癒。陳昱彰提醒，若有任何不適應先請骨科醫師來進行正確診斷與治療。診斷上除了理學檢查、X光、超音波，也常用核磁共振（MRI）來確認破裂程度與型態，作為手術規劃。

「若確診旋轉袖破裂，早期治療很重要。」陳昱彰強調。治療方式可透過小切口手術（約三至四公分）或關節鏡手術（多個約一公分切口）進行肌腱縫合、清除沾黏與磨除肩峰下骨刺。依據破裂型態與大小，手術可能需使用醫療鉚釘固定縫合。術後復健大約三至六個月，大多數病人可逐步恢復原本的生活與工作及運動強度。

▲旋轉袖破裂。（圖／陳昱彰醫師 提供）

另外，隨著醫材的進步，現今國內鉚釘材質大略分為金屬、塑化材質、生物可吸收材質及全線縫合等。健保自114年下半年開始部分差額給付縫合鉚釘，提供病人更多選擇，也減輕醫療費用負擔。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀