世界肺炎日感染科醫師揭秋冬肺炎鏈球菌威脅，「血清型3」突破性感染風險高！

11月12日是一年一度的「世界肺炎日」，鑑於肺炎是全球兒童死亡的主要感染性疾病，為提升全球對兒童肺炎預防的關注，今年世界肺炎日的主題為「Child Survival (守護兒童生存)」。而肺炎鏈球菌是引發肺炎主要的危險因子，每年在全球造成逾100萬人喪命，5歲以下的嬰幼兒及孩童更是危險族群。

「家長最需警覺的，是孩子發燒的時間。」新竹馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕醫師警告，在新冠、流感夾擊下，肺炎鏈球菌更容易趁虛而入，他就曾收治一名10歲女童，發燒一週後確認感染，最終由中耳炎演變為敗血症、住院近月，凸顯其重症風險。其中又以「血清型3」威脅最大，呼籲無論大人、小孩都應重視疫苗防護。

每5孩子有1人鼻腔藏肺炎鏈球菌！「免疫負債」下伺機而動

林千裕指出，新冠解封後，全球進入「免疫負債」還債期，疫情期間消失的呼吸道疾病紛紛卷土重來，肺炎鏈球菌疫情也跟著升溫。截至今年9月底，侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）確診數已比去年同期增長9.7%。

林千裕表示，肺炎鏈球菌是相當狡猾的細菌，研究顯示，幼兒園的健康兒童約1/5鼻腔中帶有此菌，平時和平共存，然一旦孩子感冒，就會伺機侵入，引發所謂「繼發性感染」，造成中耳炎、肺炎等症狀，也可能透過噴嚏、接觸等方式傳染給其他孩子，防不勝防。

燒逾3天當心不是普通感冒！10歲女童連燒1週釀敗血症住院近月

在臨床上，肺炎鏈球菌引發的重症個案也不少見。他分享近期曾收治一名10歲女童，發燒一週後出現關節痠痛、腳痛等症狀送醫，檢查發現中耳已化膿，經化驗確診肺炎鏈球菌感染，後來甚至從嚴重中耳炎演變成敗血症，住院長達28天；解封後也曾遇過2-3例併發肺膿瘍的孩童重症個案，甚至有1例不幸併發腦炎病逝，顯見無論年紀大小，感染後都有一定重症風險，千萬輕忽不得！

林千裕強調，孩子免疫系統還不成熟，各種小感冒都可能導致發燒，一般發燒症狀約2到3天，但若超過3天，就應懷疑在第一波病毒感染後，已有細菌引發第二波感染，務必儘速就醫，以防變成重症。

疫苗防護下的漏網之魚？高致病力「血清型3」成頭號威脅

很多父母不解，孩子明明打過肺炎鏈球菌疫苗，為何還會感染，甚至釀成重症？林千裕解釋，肺炎鏈球菌有超過百種血清型，雖疫苗問世後全球疫情顯著降溫，但每當疫苗涵蓋的型別被壓制，其他型別就會竄起。值得注意的是，儘管公費疫苗已從能預防7種型別的7價升級為13價，但對於「血清型3」的保護效果卻始終不好，在肺炎鏈球菌引發的重症中，「血清型3」仍占據約一成之多，成為疫苗防護下的「漏網之魚」。

林千裕說明，其主因在於「血清型3」本身致病力高，且外層的細菌莢膜特別厚，導致疫苗產生的抗體難以有效將其殺死，感染後除了常見的中耳炎、肺炎，也易併發肺膿瘍、腦膜炎等重症。尤其在後疫情時代，國際旅遊復甦，鄰近的香港、日本、韓國等地，「血清型3」的流行比例都相對較高，民眾出國旅遊，可能在無形中將細菌帶回台灣，對免疫力較弱的嬰幼兒造成威脅。

為寶寶打造黃金防護力！權威醫破解價數迷思 寶寶6個月追加「這針」保護力大增

「每個孩子都是寶，保護力越完整當然越好！」林千裕強調，面對頑強的「血清型3」，建立更完整的免疫防線至關重要。他分析，台灣目前公費提供「2+1」劑型，於寶寶1歲前接種2劑、1歲後接種1劑13價疫苗。但研究顯示，在1歲前打滿3劑，保護力可從約85%提升至90%以上，因此，他建議家長可在寶寶6個月大時，自費追加一劑疫苗，鞏固保護力，且選擇疫苗時，應考慮疫苗針對「血清型3」等高危險型別產生的免疫抗體。

而關於不同疫苗間是否可以混合接種等問題，目前有臨床研究顯示，PCV15 和 PCV13 可以交替接種，但尚無針對嬰幼兒進行 PCV20 與 PCV13 替換性試驗的相關資料。建議家長可與醫師充分討論，根據孩子的狀況做出最合適的決定。

林千裕坦言，少子化是國安危機，降低孩子感染重症的風險應是被關注的重要議題，同時也呼籲無論大人、小孩都該把疫苗打好打滿，為家人建立保護防線。