RSV非一般感冒！病程快又猛恐在3天內惡化成肺炎，醫提醒「8高風險族群」要當心

每到秋冬呼吸道感染流行季，除了面對流感與新冠病毒，呼吸道融合病毒（RSV）同樣是不可忽視的威脅。臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師莊迺傑指出，RSV病程變化快速，可能短短兩三天內就從看似普通的發燒、咳嗽，惡化成呼吸急促，甚至進展為肺炎或支氣管炎。雖然多數成年人感染RSV只會有輕微症狀，但對於高齡者與慢性病患往往是引發重症與住院的重要關鍵。

病程進展快又猛　RSV對長者威脅遠高於想像

RSV是造成下呼吸道感染的重要病毒之一，尤其對嬰幼兒與高齡族群影響最為顯著。臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師莊迺傑指出，RSV在臨床上主要分為A型與B型，但兩者在症狀與治療上差異不大。但是，年齡愈大、慢性病愈多，或者免疫力較弱的人，出現重症的機會也就愈高。

莊迺傑進一步說明，RSV感染常見的高風險族群包括：

• 患有慢性肺病（如COPD、氣喘）
• 心臟疾病（心衰竭、冠心病）
• 正在接受免疫抑制治療或具免疫缺損
• 慢性腎病
• 慢性肝病
• 血液相關癌症
• 長期照護機構住民
• 特別虛弱或極高齡者

「雖多數成年人感染RSV只有輕微症狀，但65歲以上的長者卻是高危險族群。」莊迺傑提醒，在這些族群中，尤其是75歲以上長者，感染RSV後住院的機率更大。對年長者與慢性病患者，它可能引發嚴重肺炎、加重原有疾病，甚至需要住院。

以美國為例，每年約有6～16萬名長者因RSV住院，死亡人數則落在6,000～10,000人之間。研究也顯示，健康長者每年約有3%～7%的感染率，若本身有慢性心肺疾病，感染率更提高到4%～10%。在必須住院治療的長者中，RSV佔肺炎的10.6%，也是造成COPD、心臟衰竭或氣喘急性惡化的重要原因。以2015年全球工業化國家估計，年長者一年內就有150萬例因RSV造成急性呼吸道感染、33.6萬次的住院與約1.4萬人的死亡。

接種疫苗有效預防、降傳播風險

「RSV絕不是一般的感冒。」莊迺傑表示，選擇接種疫苗，是目前最有效的預防方式，不只能保護自身健康，也能降低將病毒帶給家中嬰幼兒的風險。透過疫苗建立的防護力，能讓家庭中每一位成員都更安心。

根據疾病管制署資料指出，目前國內核准上市的RSV疫苗有3種，屬基因重組疫苗及mRNA疫苗，均適用於60歲（含）以上成人，提供主動免疫來預防感染RSV所引起的下呼吸道疾病。其中1種提供懷孕婦女接種，以提供其所生出生至 6 個月大嬰兒被動免疫，預防感染RSV所引起的下呼吸道疾病。依照疾管署的建議，如具備以下條件，並經醫師評估後，可自費選擇接種一劑RSV疫苗：

• 75 歲（含）以上成人
• 60-74 歲之RSV 疾病高危險群，包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病、長期照顧機構與其他照顧機構住民
• 懷孕婦女（懷孕28-36週），提供所生嬰兒出生至6個月內之被動免疫

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣