65歲運動健將健檢揪出骨髓纖維化 醫籲留意腹脹、長期疲勞警訊

一名65歲男性，平時規律運動、生活作息正常，自覺身體狀況良好，近來卻陸續出現體力明顯下滑，運動後恢復變慢的情形，同時常感到腹脹不適，明明吃的不多，卻很快有飽脹感。起初他以為只是年紀漸長或消化不良，並未特別在意。直到身上開始出現不明原因的瘀青，在家人堅持下接受健康檢查，抽血後發現血球數值異常，並檢查確認腹脹是脾臟腫大所致，最終確診為「骨髓纖維化」。

骨髓纖維化易延遲診斷　上腹腫痛或食慾不振恐因脾臟腫大引起

「脾臟腫大會壓迫胃等腹腔器官，導致患者出現腹脹、食慾不振、左上腹疼痛等症狀。」臺中榮民總醫院血液腫瘤科陳聰智醫師指出，骨髓纖維化是一種難以早期診斷的血液疾病，由於症狀容易與一般慢性病或老化混淆，加上好發於中高齡族群，患者常輾轉於腸胃科、家醫科門診，直到抽血發現血球數值異常，影響檢查察覺脾臟腫大，轉介至血液腫瘤科後，經由骨髓切片檢查才得以確診。

陳聰智醫師表示，除了腹脹的指標性表現外，骨髓纖維化引發的慢性發炎反應，也容易導致全身性症狀，包括長期疲勞、注意力下降、夜間盜汗、皮膚搔癢、發燒和非刻意的體重減輕等，對日常生活影響劇烈。值得注意的是，若放任疾病持續惡化，不僅生活品質大受影響，還會導致骨髓造血功能下降，少數的情況，可能會進一步演變為急性白血病，大幅提升死亡風險。

臺中榮民總醫院血液腫瘤科陳聰智醫師。

骨髓纖維化治療不只一條路 規律服藥以穩定控制病情是關鍵

「骨髓纖維化的治療目標以穩定病情、延長存活期、減輕症狀並維持生活品質為主。」陳聰智醫師解釋，雖然異體骨髓移植是最有機會根治的方式，但考量年齡、身體狀況與治療風險，並非所有患者皆適合，因此，對於不適用骨髓移植的患者來說，「口服標靶藥物」是目前主要的治療選項之一。

陳聰智醫師進一步說明，隨著醫療進展，現行標靶治療已累積相當豐富的臨床使用經驗，醫師對治療時機、劑量調整與療程管理皆相當熟悉，能依患者狀況進行長期規劃，不僅有助於改善脾臟腫大造成的腹部不適，也能減輕疲勞、夜間盜汗等全身性症狀，協助患者維持較穩定的生活狀態。對於部分規劃接受骨髓移植的患者而言，口服標靶藥物也常作為穩定病情的重要銜接方式，讓後續治療更為順利。

骨髓纖維化有長足進展 及早診斷、規律治療守住生活品質

針對患者常擔心的治療副作用，陳聰智醫師表示，由於臨床經驗累積充足，醫師對常見的治療副作用已有成熟的監測與處理策略，可依患者狀況來調整治療方案，並搭配支持性照護，協助患者順利進入穩定治療階段。多數患者在症狀獲得改善後，對治療的接受度與配合度都維持良好。

陳聰智醫師提醒，骨髓纖維化雖屬慢性骨髓病變疾病，但若能及早診斷、規律追蹤並配合治療，多數患者仍可維持相對穩定的生活品質。民眾若出現長期疲勞、左上腹腫脹、體重不明原因下降，或健檢發現血球數值異常，應及早就醫評估；治療期間若出現發燒或感染狀況，也應立即回診處理，把握時機避免病情惡化。