鼻塞、鼻涕倒流，以為只是過敏？醫提醒「4症狀」持續超過三個月恐是慢性鼻竇炎

3D立體導航系統在手術前，會先將病人的電腦斷層影像匯入系統，進行三維立體重組，協助醫師清楚掌握操作方向與位置。（圖／恩主公醫院提供）

撰文者：林勻熙整理2026-01-22

隨著冷氣團接連來襲，氣溫急降、乾冷空氣刺激，許多民眾出現鼻塞、濃鼻涕、鼻涕倒流甚至臉部悶痛等不適症狀。耳鼻喉科醫師指出，近期門診觀察到鼻部與鼻竇相關疾病明顯增加，提醒民眾若鼻塞、黃綠色濃鼻涕、嗅覺下降或鼻涕倒流等症狀反覆出現，且持續超過三個月，恐已屬慢性鼻竇炎，應及早就醫評估，以免影響生活品質。

長期鼻涕倒流 38歲女一感冒就臉腫痛

恩主公醫院耳鼻喉科醫師郭哲麟分享臨床個案。一名38歲從事服務業的女性，長期受到鼻涕倒流、慢性咳嗽與濃痰困擾，只要一感冒，兩側臉部就會明顯脹痛，尤其集中在眼窩內側周圍，嚴重影響工作與生活。

經耳鼻喉科內視鏡與電腦斷層檢查後，發現雙側鼻竇皆有慢性發炎情形。過去，患者曾接受鼻噴劑與口服藥物治療數週，但症狀改善有限，仍反覆發作。經醫師綜合評估後，建議進一步接受鼻竇內視鏡手術。術後配合定期回診與鼻腔沖洗，原本鼻腔內常出現的異味、類似腐敗或發酵的氣味已消失，鼻涕倒流、臉部悶痛與呼吸不順等症狀也明顯改善，呼吸感覺更加順暢。

鼻竇炎治療一定要手術？醫提醒治療與生活保養並重

鼻竇炎治療可分為非手術與手術方式，非手術治療包括口服藥物、鼻噴劑與鼻腔沖洗，當傳統治療效果有限時，會依照患者症狀嚴重度、影像檢查結果及藥物反應等，綜合評估是否需要手術治療。郭哲麟強調，並非所有慢性鼻竇炎患者都需要接受手術治療。針對部分慢性鼻竇炎患者在接受藥物治療後仍反覆發炎，或合併鼻息肉、先天或後天的解剖結構變異時，才會進一步評估手術。

另外，除了手術，日常生活保養同樣重要。郭哲麟建議，規律進行鼻腔清潔與沖洗，有助清除濃稠分泌物與過敏原，並應勤加打掃居家環境，降低塵蟎、黴菌與寵物毛屑等過敏原或刺激物的接觸風險，特別是抽菸或暴露於二手煙，都會降低鼻腔黏膜的纖毛功能，讓濃鼻涕蓄積而不容易排出，更容易造成後續的鼻竇炎產生與復發。

鼻竇鄰近眼睛與腦部導航輔助降低手術風險

針對鼻竇炎手術治療，郭哲麟指出，過去的傳統鼻竇內視鏡手術高度仰賴醫師的臨床經驗。在手術過程中，需要即時對照內視鏡畫面與術前電腦斷層影像，判斷目前器械所在位置與周邊解剖構造，對醫師的空間辨識能力與經驗要求較高。不僅如此，鼻竇結構周圍緊鄰眼睛、腦部與重要神經血管，部分區域僅相隔數毫米，一旦方向判斷出現誤差，就有可能增加手術風險，對於解剖構造較為複雜，或曾接受過鼻竇手術、結構已改變的患者而言，手術定位的難度更高。

隨著醫療科技進步，現在的鼻竇內視鏡手術已結合3D立體導航系統，輔助醫師在手術中精準操作。此系統常應用於慢性鼻竇炎合併鼻息肉、反覆手術後解剖改變的個案，亦可運用於鼻淚管阻塞、部分顱底病灶，甚至經鼻內視鏡進行的腦下垂體相關手術，協助醫師在狹窄空間中精確操作。

郭哲麟進一步說明，透過3D立體導航系統輔助，醫師可在手術過程中即時確認器械位置與重要結構之間的相對關係，有助於提升定位準確度、減少方向誤判，並在兼顧安全的前提下，降低出血量與神經血管損傷風險。實務操作上，手術前會先將病人的電腦斷層影像匯入系統，進行三維立體重組；手術進行中，透過器械偵測，導航系統可即時顯示器械所在位置，並同步對應病人影像資料，協助醫師清楚掌握操作方向與位置。