備孕卡關，男性因素竟占5成？醫揭男性不孕關鍵原因，中西醫整合療法助提升20%懷孕機率

男性不孕並非少數問題。根據西醫統計，全世界約有15%的夫妻面臨不孕問題，其中男性因素占比達四至五成。彰化馬光中醫診所劉宗昇中醫師指出，男科不孕是指男性在正常性生活一年後，伴侶仍無法懷孕的狀況。以中醫觀點而論，男科不孕不僅是生殖系統的單一問題，更牽涉內分泌、體質與生活型態，並強調腎為先天之本，精氣化生之源。

西醫觀點：精子品質與內分泌失調為主因

在西醫中，男性不孕被歸類為生殖醫學範疇，診斷重點包括精液分析、荷爾蒙檢測及影像學檢查。臨床常見問題以精子異常為大宗，例如精子濃度低於每毫升1500萬、活動力不足四成，或形態異常比例過高，背後成因可能與睪丸發育不良、精索靜脈曲張，甚至化療或放射線治療後遺症相關。

此外，輸精管阻塞也是不可忽視的原因，包括結紮後未成功恢復，或先天性輸精管缺如，導致精子無法順利排出。內分泌失調同樣影響深遠，下丘腦—垂體—性腺軸功能異常，可能造成睪酮偏低或FSH/LH升高，進而干擾精子生成。其他如附睪感染、環境毒素暴露及遺傳變異（如Y染色體微缺失），也在臨床評估之列。

治療策略上，西醫強調針對性干預，包含手術修復阻塞（如輸精管吻合）、激素補充（如hCG注射提升睪酮），或輔助生殖技術（ART），如體外受精（IVF）結合單精子卵漿內注射（ICSI），成功率可達30-50%。劉宗昇指出，這類治療若忽略整體體質與生活調整，療效仍可能受限。

中醫辨證與治療：腎精虧虛與氣血阻滯

傳統中醫將其視為「子嗣不繼」或「不孕」，強調腎為先天之本，精氣化生之源。劉宗昇說明，中醫認為男科不孕多源於腎精不足，精氣不能化生，或肝腎失調、濕熱內蘊阻礙沖任經絡，臨床辨證常見以腎精不足為本，兼夾肝鬱、濕熱或氣血運行不暢。

• 腎陽虛型：畏寒肢冷、腰膝酸軟、陽痿早洩，精液稀薄。反映西醫的睪酮低下與精子活動力差。
• 腎陰虛型：五心煩熱、盜汗遺精、精液黏稠。對應性激素波動與氧化壓力增加。
• 肝鬱氣滯型：情緒抑鬱、脅痛脹滿、精液量少。類似壓力誘發的精子DNA損傷。
• 濕熱下注型：小便黃赤、陰囊潮濕、精液黃稠。與感染或代謝障礙相關。

診斷上，中醫透過望聞問切、脈象（如沉細或滑數）與舌象（如淡紅少苔）綜合判斷，並搭配西醫精液檢查結果，作為治療調整依據。治療治療強調個體化，常用補腎方劑輔以針灸，近年研究顯示其可改善精子參數達20～30%。以下融入西醫驗證的藥理實證：

• 補腎陽虛：以右歸丸加減，含肉桂、鹿角膠溫補腎陽。針灸選關元、腎俞穴，刺激局部血流，提升睪丸微循環。
• 滋補腎陰虛：左歸丸合知柏地黃丸，滋陰清熱。現代研究證實，此類方可調節下丘腦-垂體軸，類似西醫的GnRH療法。

特定中藥材在男性不孕調理中亦扮演重要角色。劉宗昇指出，菟絲子（Cuscuta chinensis）在中醫常用於固精止遺，現代藥理研究發現，其所含黃酮類成分具抗氧化作用，可抑制睪丸細胞凋亡、降低氧化壓力，進而提升精子存活率與活動力；動物實驗顯示，菟絲子提取物可透過干預MAPK訊號途徑，改善荷爾蒙失衡所導致的不孕狀態；臨床試驗中，連續服用約三個月後，精子濃度平均可提升約25%。

另一關鍵藥材淫羊藿（Epimedium spp.），俗稱「仙靈脾」，以補腎壯陽著稱，其核心成分伊卡林（icariin）能模擬睪酮作用，促進NOS釋放，改善血管內皮功能，從而緩解勃起障礙與精子生成障礙。系統回顧顯示，淫羊藿提取物可提升SOD酶活性，減少精子DNA氧化損傷，特別對糖尿病相關不孕有效，精子形態正常率提高15-20%。

除藥物調理外，臨床亦搭配針灸治療，如電針刺激三陰交、足三里等穴位，可增加局部血清睪酮水平，與西醫低頻電刺激相近，進一步改善精子活力。

中西醫整合與日常調養　雙軌策略提升療效

隨著生殖醫學發展，中西醫整合治療逐漸成為臨床趨勢。劉宗昇進一步說明，透過西醫精液分析檢查精確定位問題，再以中醫調理體質三至六個月，輔以ICSI。研究顯示，整合療法可將懷孕率從單用ART的25%提升至45%。

劉宗昇強調，除治療外，生活型態調整同樣關鍵。西醫方面建議維持適當體位、避免菸酒、高溫及壓力環境（如泡溫泉、長時間騎腳踏車），以保護精子生成；中醫則強調「天人相應」，飲食、運動及作息都應特別注意：

• 飲食：多攝富鋅食物如牡蠣、南瓜子，補腎益精；忌辛辣油膩，防濕熱。
• 運動：每天30分鐘有氧運動或深蹲，能提升下半身循環。
• 作息：早睡早起，練習冥想減壓，改善自主神經平衡。
• 伴侶同步：夫妻共同調養，增強整體生育力。
  

  男性不孕生活調養3重點。（圖／馬光中醫 提供）

資料提供：馬光中醫診所

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀