「不夠累才睡不著」是錯的！醫揭失眠症3診斷標準，教你實用5招找回一夜好眠

你是否也有過這樣的夜晚：明明身體疲憊，躺上床卻越翻越清醒，甚至盯著天花板直到天亮？醫師提醒，這不一定是「不夠累」，而可能是睡眠節律失調的警訊。失眠已成現代人常見困擾，約有一成六左右的成年人符合失眠症診斷標準，若長期影響白天功能，更需正視與及早介入。

不只是「睡不好」 失眠症狀與診斷標準

臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主任郭彥君指出，失眠並非單純「沒睡飽」或偶爾難入睡，而是一種具有臨床定義的健康問題。當個體長期對睡眠品質或時間感到不滿，例如入睡困難、夜間易醒或清晨過早醒來，且進一步影響白天精神狀態、專注力、情緒穩定，甚至干擾工作與人際互動時，就需提高警覺。

郭彥君說明，若依據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）標準，當失眠情況一週至少出現三天、持續超過三個月，且並非刻意壓縮睡眠所致，同時已造成生活功能明顯受損（如學業、工作、人際互動等），即可能符合「失眠症」診斷。臨床上也常見，失眠與其他身體疾病、精神疾病或睡眠障礙交互影響，因此建議由專業醫療人員進行整體評估，找出背後原因。

高風險族群浮現 女性與中高齡者更需留意

從流行病學觀察，失眠並非平均發生於所有族群。郭彥君指出，根據DSM-5與近期醫學文獻（Morin & Buysse, 2024）顯示，女性、年長者以及面臨生活或經濟壓力較大者，皆屬較容易受到失眠影響的族群。隨著年齡增長，睡眠結構改變，本就較容易出現淺眠或易醒現象，若再疊加壓力或慢性病因素，失眠問題往往更加明顯。

特別是女性在更年期前後，因荷爾蒙波動與生理調整，常出現入睡困難或睡眠品質下降的情形。部分個案甚至伴隨情緒起伏、焦慮或夜間盜汗等症狀，進一步干擾睡眠。郭彥君提醒，若能及早辨識這些變化，並透過生活調整或醫療介入，有助於減少失眠對身心健康的長期影響。

建立良好睡眠習慣 實用五招助重拾好眠

面對失眠問題，除了尋求醫療協助，日常生活中的睡眠習慣調整同樣關鍵。郭彥君整理出五項實用原則，有助於逐步建立穩定的睡眠節律。

• 身體會記得「什麼時候該睡覺」，建立規律作息：每天固定時間起床與入睡，不論是否放假，作息也不要落差太多，讓生理時鐘可以穩定運作。

• 睡前減少刺激，讓大腦「慢慢」關機：睡前避免滑手機、追劇或處理工作，也建議減少咖啡、茶等含咖啡因飲品的攝取。我們的大腦和機器不同，需要時間慢慢地才能關機。睡前打造暗、靜、涼的舒眠環境，特別有幫助。

• 睡眠限制「不是躺越久越好，而是讓身體更想睡」：若長時間躺在床上翻來覆去睡不著，反而容易讓大腦保持清醒。適度縮短躺床時間，讓「真正睡著的時間」與「躺在床上的時間」更接近，幫助睡意的累積，反而更容易建立穩定睡眠。讓床重新變回「睡覺的地方」，當「床＝睡覺」的連結重新建立，大腦也會更容易進入睡眠狀態。

• 正念與接納「越想睡，反而越清醒」：不少人會因為「怕睡不好」而更加焦慮，結果反而更難入睡。試著練習正念，覺察當下的身體感受與呼吸，不批判「為什麼還沒睡著」，也不強迫自己一定要入睡。當焦慮緩解、身心放鬆下來，反而更容易自然入睡。

• 放鬆技巧「幫身體按下『慢下來』的按鈕：透過深呼吸、漸進式肌肉放鬆或簡單冥想，有助於降低身體的緊繃與壓力，讓身體緊繃的弦慢慢鬆開，進入放鬆、準備入睡的模式。

治療新趨勢：失眠認知行為治療

在治療策略上，郭彥君指出，目前臨床建議以「失眠認知行為治療（CBT-I）」作為第一線介入方式。相較於單純依賴藥物，CBT-I著重於調整個體的睡眠行為與認知，例如改善不良睡眠習慣、修正對失眠的過度擔憂，並建立穩定的睡眠節律，效果通常更為持久，且有助於從根本改善睡眠問題。

「越努力想睡覺反而越焦慮難入眠，調整我們與睡眠的關係，身體心理放鬆時自然會發生。」郭彥君表示，CBT-I可單獨進行，也可在醫師評估下搭配短期藥物輔助，以加快改善速度，並幫助建立較穩定的睡眠模式。對於長期受失眠困擾者而言，建立規律作息、調整生活習慣，並在必要時尋求專業協助，是重拾良好睡眠品質的重要關鍵。

※參考文獻：

1. Benjafield, A. V., et al. (2025). Estimation of the global prevalence and burden of insomnia: a systematic literature review-based analysis. Sleep medicine reviews.

2. Morin, C. M., & Buysse, D. J. (2024). Management of Insomnia. The New England journal of medicine, 391(3).

3. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition，DSM-5

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣