聲帶也會抽筋？他講話卡卡又顫抖，竟確診「痙攣性發聲障礙」！新療法免失聲副作用

重點摘要

• 說話緊繃、聲音斷續，可能不是壓力或胃食道逆流，而是「痙攣性發聲障礙」。
• 傳統聲帶肉毒注射雖有效，但常有約2週聲音虛弱期，影響工作與溝通
• 新式「假聲帶注射」可改善痙攣、降低嗆咳風險，且多數患者幾乎無低潮期。

48歲的資深業務經理吳先生（化名），過去憑藉沉穩有力的嗓音，在職場上總能侃侃而談。然而近兩年來，他逐漸發現說話變得吃力，聲音時而緊繃、時而斷續，彷彿被一股「無形的力量」卡住喉嚨，即使刻意放慢語速，也難以改善，甚至讓客戶誤以為他緊張或不夠專業，影響工作表現。

他曾輾轉多家醫院求診，一度被診斷為胃食道逆流或壓力引發的自律神經失調，但服藥半年仍未見改善。直到轉診至亞東醫院耳鼻喉部，經醫師透過高解析內視鏡與嗓音分析，才確診為「痙攣性發聲障礙」。

聲帶也會「抽筋」？ 唱歌正常、說話卻斷續是警訊

亞東醫院耳鼻喉部陳偉格醫師表示，痙攣性發聲障礙並非聲帶長繭或發炎，而是一種因腦部神經訊號異常所引起的疾病。當患者發聲時，控制聲帶的肌肉會不自主過度收縮，使氣流難以順暢通過，因此聲音常出現緊繃、顫抖，甚至斷續的情形。

「可以把它想像成跑步時小腿突然抽筋。」陳偉格醫師解釋，吳先生在說話時，聲帶肌肉就像發生抽筋般過度緊閉，導致聲音聽起來特別費力，甚至像被卡住一樣。他也指出，痙攣性發聲障礙常讓患者感到相當挫折，因為在唱歌、咳嗽或輕聲細語時，聲音往往又能恢復正常，因此容易被周遭人誤以為只是心理因素，讓不少患者在求醫過程中承受額外的心理壓力。

傳統治療有效，卻可能出現2週「聲音空窗期」

目前臨床上最有效的治療方式，是在聲帶注射肉毒桿菌素，使過度緊繃的肌肉暫時放鬆，改善發聲困難。

不過，傳統「真聲帶注射」雖能減少痙攣，術後卻常出現約1至2週的聲音虛弱期，患者可能出現氣音明顯、聲音無力，甚至吞嚥時容易嗆咳。

對一般人而言，這段期間已相當困擾；對於業務、教師或客服等需要長時間說話的族群，更可能直接影響工作表現，使不少患者在治療前猶豫不決。

新式假聲帶注射，降低副作用、聲音恢復更穩定

考量吳先生需要長時間說話的職業特性，陳偉格醫師建議採用新式「假聲帶注射」治療。不同於傳統將藥物直接注射於真聲帶，此技術是將肉毒桿菌素精準注射至聲帶上方的「假聲帶」區域，藉此避開主要發聲肌肉，降低對聲音品質的影響。

假聲帶注射不僅能改善聲帶過度痙攣的情形，術後聲音也較少出現明顯虛弱，幾乎不會出現傳統治療常見的兩週聲音低潮期，同時也能降低吞嚥時嗆咳的風險，使患者能更快恢復日常溝通與工作。

長期聲音異常別輕忽，及早診斷是關鍵

「痙攣性發聲障礙」是一種神經性發聲疾病，目前雖難以完全根治，但透過肉毒桿菌素注射治療，多數患者仍能有效控制症狀，維持穩定的嗓音功能與生活品質。陳偉格醫師補充，臨床上也常見患者長期被誤診為聲帶發炎或胃食道逆流，因而延誤治療。

他提醒，若民眾長期出現說話緊繃、聲音斷續或發聲費力等情形，且經一般喉嚨或胃食道逆流治療後仍未改善，建議及早尋求專業嗓音醫師評估與檢查。透過正確診斷與適當治療，多數患者都能有效改善聲音困擾，重拾正常的溝通與生活品質。

資料來源：亞東醫院

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙