作息、工作都受影響！醫揭「重度憂鬱症合併焦慮困擾」非侵入性腦刺激治療新選項
陳奇醫師說明，針對憂鬱症合併明顯焦慮困擾的患者，深部經顱磁刺激（Deep TMS）療效已獲得美國食品藥物管理局（FDA）正式核准，可有效同時改善患者的憂鬱與焦慮症狀。（圖片來源：shutterstock）
在憂鬱症治療逐步邁向多元化的趨勢下，非侵入性腦刺激治療逐漸成為臨床關注焦點。醫師指出，對於合併明顯焦慮困擾、且對傳統治療反應有限的患者而言，透過腦刺激技術介入，有機會同時改善情緒與焦慮症狀，但仍須經完整評估與個別化規劃，才能確保療效與安全性。
憂鬱合併焦慮困擾 治療難度高
臺北市立聯合醫院松德院區腦刺激治療中心主治醫師陳奇表示，在精神科門診與病房中，常見部分憂鬱症患者除情緒低落、做事提不起勁之外，亦長期處於高度焦慮與緊繃狀態，內心難以放鬆，甚至出現坐立難安與睡眠困難等情形。這類臨床狀態多被歸類為「重度憂鬱症合併焦慮困擾」。
陳奇指出，與單純憂鬱症相比，此類患者在症狀強度、功能受損程度及治療複雜度上通常更高。在症狀的影響下，患者的日常作息、工作或學業表現都明顯受到干擾，家庭互動亦可能因此產生壓力。此外，臨床上需特別留意情緒惡化、潛在安全風險與病程波動的變化，必須持續追蹤與評估，掌握病情變化。
腦刺激治療成選項之一 Deep TMS應用增加
在治療策略上，陳奇說明，憂鬱症通常採多面向介入，包括藥物治療、心理治療及生活支持等，並依個別狀況進行調整。不過，對於治療反應不理想、改善有限、藥物副作用較明顯，或希望評估非藥物治療方式的患者，醫療團隊會進一步討論其他可能的治療選項。
近年，非侵入性腦刺激治療逐漸成為臨床關注焦點。其中，經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）為目前臨床上最常被使用且具實證基礎的非侵入性腦刺激治療之一，也是憂鬱症治療選項中不可或缺的一環。
陳奇進一步說明， TMS由精神科醫師操作，透過磁場調節腦中與情緒相關的神經迴路。隨著醫療技術發展，深部經顱磁刺激（Deep TMS）採用特殊線圈設計，相較傳統儀器，使磁場能量可更深入且廣泛地作用於大腦組織，有助於活化神經網絡。
針對憂鬱症合併明顯焦慮困擾的患者，深部經顱磁刺激（Deep TMS）可有效同時改善憂鬱與焦慮症狀，其療效已獲得美國食品藥物管理局（FDA）正式核准。不過，陳奇表示，治療成效並非僅取決於儀器本身，更需仰賴專業團隊進行審慎評估與完整治療規劃，才能讓將腦刺激技術發揮最大效益。
整合照護與完整評估 提升治療成效與安全性
在實際治療流程中，陳奇以臺北市立聯合醫院松德院區的腦刺激治療中心（BRAVE center）為例說明，進行腦刺激治療前，醫療團隊會針對患者病史、目前症狀、用藥情形及潛在風險進行全面性評估，並同步檢視既有藥物與心理治療方向，協助患者與家屬在充分理解下，共同討論後續安排。
對於症狀較重、焦慮顯著、風險較高的個案，或需要密集調整治療計畫的個案，醫療團隊也可依臨床需求評估是否安排住院或更密集的整合照護。透過精神科醫師、護理師、心理師、社工師與職能治療師等跨專業團隊合作，提供完整的醫療照護，有助於提升治療連續性與安全性。
整體而言，腦刺激治療為憂鬱症治療提供另一項可評估的選擇，特別是在合併焦慮困擾且治療反應有限的情況下。陳奇提醒若民眾發現自身或親友在憂鬱狀態下合併明顯的焦慮困擾，且對現階段的治療反應有限，應及早尋求專業評估，與醫療團隊討論適合的治療方式，及時介入以降低病情惡化風險。
臺北市立聯合醫院松德院區腦刺激治療中心（BRAVE center）引進深部經顱磁刺激（Deep TMS）儀器，至今已正式邁入一週年的里程碑。（圖／松德院區 提供）
資料提供：臺北市立聯合醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
