男人幾乎躲不掉的長壽病！醫點名「攝護腺肥大」7警訊，拖久恐致慢性尿滯留，腎臟也受損

重點摘要

• 攝護腺肥大與飲食西化、久坐與三高等代謝問題密切相關，且有年輕化趨勢。
• 排尿變慢、頻尿與夜尿是常見警訊，長期忽視恐導致尿滯留甚至傷腎。
• 透過IPSS評估與治療，多數可改善症狀，必要時可選擇微創手術提升生活品質。

隨著醫療進步、平均壽命延長，「攝護腺肥大」幾乎成為多數男性難以避免的健康課題。近年更受到飲食西化、壓力與生活型態影響，不僅盛行率高，也逐漸出現年輕化趨勢。

不少中年男性出現排尿變慢、夜尿增加時，往往認為只是老化現象而選擇忍耐，卻可能因此錯過治療時機，甚至影響腎功能。臺北市立萬芳醫院醫務副院長、腎臟泌尿中心主任溫玉清提醒，只要及早評估與治療，多數患者都能有效改善症狀、找回生活品質。

攝護腺為何會變大？不只是老化問題

攝護腺是男性特有器官，長期受到男性荷爾蒙刺激，隨年齡增長可能出現異常增生，進而壓迫尿道，造成排尿困難。

過去認為攝護腺肥大多發生於60歲以上，但臨床觀察發現，近年有明顯年輕化趨勢，可能與以下因素有關：

• 飲食西化（高脂肪、紅肉攝取多）
• 久坐生活型態
• 長期壓力大
• 習慣憋尿

此外，健康意識提升，也讓不少患者在早期症狀出現時就主動就醫。

不只泌尿問題！與三高、性功能也有關

攝護腺肥大並非單純器官老化，常與「代謝症候群」高度相關。

臨床發現，患有三高或慢性發炎的患者，症狀通常較明顯：

• 高血糖：胰島素分泌增加，可能加速攝護腺增生
• 高血壓：交感神經活性較高，排尿困難更明顯
• 慢性發炎體質：症狀通常較嚴重

此外，不少患者也會合併性功能障礙，當生活品質下降時，性功能也可能受到影響。

夜尿≠正常老化！掌握7大警訊

許多男性會把「尿變慢、半夜起床尿尿」當成理所當然，但其實可能是攝護腺肥大的警訊。

症狀大致分為兩類：

阻塞型症狀

• 排尿變慢
• 需用力才能排尿
• 尿流斷斷續續
• 覺得尿不乾淨

刺激型症狀

• 頻尿
• 尿急
• 夜尿增加

其中「夜尿」是許多人最困擾的症狀。一般而言，在正常飲水情況下，一晚起床排尿超過2次（含）就屬異常，建議進一步就醫評估。

別忽略「慢性尿滯留」，嚴重恐傷腎！

溫玉清指出，最令人擔心的不是症狀本身，而是長期忍耐導致的併發症。

部分患者因尿液無法完全排出，長期累積在膀胱，可能出現：

• 膀胱過度撐大卻無感
• 尿液「滿而溢」
• 尿液逆流至腎臟

嚴重時甚至可能導致腎功能受損，最終需要洗腎。

症狀多嚴重？一張表自我評估（IPSS）

臨床常用「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」評估嚴重程度：

• 7分以下：輕度 → 建議定期追蹤
• 8～19分：中度 → 可考慮藥物治療
  
• 20分以上：重度 → 若藥物無效，需評估手術

藥物無效怎麼辦？微創手術成主流

目前攝護腺肥大的治療方式，以藥物為第一線。

若出現以下情況，則需考慮手術：

• 藥物效果不佳
• 反覆感染或血尿
• 尿滯留
• 尿路結石
• 腎功能受損

傳統手術 vs 新式治療

過去常見的「攝護腺刮除手術」，雖為標準治療，但有出血多、住院時間長，以及可能逆行性射精等問題。

近年則出現多種微創治療選擇：

• 雷射手術（如綠光雷射、雷射剜除）
• 水蒸氣消融術
• 攝護腺拉提術

這些方式可大幅降低出血、縮短恢復時間，甚至有些療程可達到當天手術、當天出院，對高齡或高風險患者更為友善。

攝護腺肥大≠攝護腺癌！但症狀很像

值得注意的是，攝護腺肥大與攝護腺癌的症狀相似，單靠症狀難以區分。

建議：

• 50歲以上男性
• 或45歲以上且有家族史者

應每年定期進行：

• 攝護腺特異抗原（PSA）抽血
• 肛門指診

以同時監測肥大狀況並及早發現癌症。

攝護腺保養5大重點

想延緩攝護腺肥大、減少惡化，日常保養其實很關鍵：

• 減少辛辣、高脂紅肉，多採地中海飲食，補充茄紅素與鋅
• 避免熬夜，減少交感神經刺激影響排尿
• 維持規律運動與體重控制
• 避免久坐與憋尿，降低攝護腺與膀胱壓力
• 50歲以上（有家族史者45歲）建議定期接受 PSA 與肛門指診檢查，以同時監控攝護腺肥大並早期發現癌症。

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責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣