酒藥癮戒不掉是意志力不足？背後恐隱藏這3種精神共病！醫籲3情況及早就醫評估

當家中的親人反覆陷入飲酒或用藥問題，身旁的家屬經常是最早察覺異樣的人，也長期承受著巨大的身心壓力。許多家人可能聽過無數次「我會改」、「下次不會了」的保證，卻仍看見成癮者反覆經歷飲酒、用藥、事後後悔與再次復發的挫折循環。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師陳奇指出，反覆的成癮行為背後，可能隱含著尚未被辨識的精神共病，如：憂鬱、焦慮及注意力不足過動症（ADHD）。建議如有相關身心困擾，及早尋求專業醫療評估與治療。

隱藏在成癮背後的3種精神共病

面對成癮者反覆的處境，家屬的心情常在擔心、憤怒、自責與無力感之間徘徊，卻不知道除了規勸或責難之外，還能如何提供實質協助。陳奇說明，一個人無法停止飲酒或用藥，不只是因為決心不足或不願意改變，這背後仍可能存在尚未被辨識或尚未充分治療的精神共病，例如憂鬱症、焦慮症或注意力不足過動症。

研究顯示，在罹患物質使用疾患的成年患者中，約有20%以上的個案同時合併有ADHD。當成人ADHD沒有被正確辨認時，個案在日常生活中會長期面臨注意力難以集中、衝動控制不佳、情緒調節困難以及生活管理失序的困擾，也會影響物質使用問題的治療穩定度。

成人ADHD的臨床表現與大眾對於兒童時期「坐不住」的印象不完全相同。陳奇進一步說明，這些成年患者常見的特徵，包含注意力難以維持、時間管理困難、衝動行為、情緒起伏、習慣性拖延、難以達成長遠目標，或在人際與工作中反覆遇到挫折。

陳奇表示，部分個案可能長期以來不清楚自己的困擾源自於生理疾患，僅認為自己是意志力薄弱或抗壓能力不足。在長期的挫敗感之下，個案可能會轉而尋求酒精、鎮靜安眠藥或其他物質，嘗試用這些方式來調節內心的情緒壓力。若同時合併憂鬱或焦慮，個案在情緒低落、失眠或感覺壓力升高時，更可能反覆使用成癮物質，讓治療變得更為複雜。

3情況及早就醫評估

然而，這種成癮、憂鬱與成人ADHD同時發生的「三重診斷」現象，在臨床上並不少見，對於患者本身及其家庭都會構成沉重的負擔。陳奇指出，部分患者同時面臨多種物質依賴、酒精成癮、情緒低落以及ADHD症狀。如果醫療上只針對飲酒或用藥行為進行干預，卻忽視了情緒與ADHD困擾，治療成效可能受限。

陳奇表示，透過完整評估，並依照個案的具體狀況安排整合性照護，同步處理物質使用、情緒困擾與ADHD，才有機會逐步穩定患者的物質使用情況、情緒狀態與生活功能，協助重新建立規律的生活節奏與穩定的工作。

「治療不只是著眼於停止使用，也需要評估背後是否存在尚未被處理的ADHD與其他身心困難。」陳奇提醒，若發現病患反覆承諾減量或停止使用卻未能維持，飲酒或用藥已影響工作、學業、人際或家庭關係，或合併明顯注意力不集中、衝動、情緒低落、焦慮、失眠等情形，建議及早尋求專業醫療評估。透過專業團隊協助，家人也能學習如何在支持患者的同時，維持自身界限與身心健康。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣