右下腹痛不一定是闌尾炎！升結腸憩室炎恐致腹腔膿瘍、腹膜炎，醫示警5症狀快就醫

右側腹部疼痛除了常見的急性闌尾炎，也可能是較少見的大腸憩室炎所引起。由於兩者症狀相似，患者容易自行判斷錯誤，若未及時診斷與治療，嚴重時可能引發膿瘍、腸道穿孔甚至腹膜炎。醫師提醒，腹痛持續加劇或合併發燒、噁心、食慾下降等症狀時，應儘速就醫，由醫師評估病因並接受適當處置。

右下腹痛不一定是闌尾炎　升結腸憩室炎症狀易混淆

中國醫藥大學附設醫院新竹附醫大腸直腸外科醫師朱哲民說明，大腸憩室是指大腸壁局部向外突出形成的小囊袋，當憩室受到感染或發炎時，就會形成大腸憩室炎。臨床上，升結腸憩室炎雖較少見，但因發生位置接近闌尾，症狀容易與急性闌尾炎混淆，兩者都可能出現右下腹疼痛、發燒及白血球升高等表現。

朱哲民進一步說明，急性闌尾炎常見的典型症狀為「轉移痛」，患者初期可能感覺肚臍周圍或上腹部悶痛，經過數小時後疼痛逐漸集中至右下腹，並可能伴隨明顯食慾不振、噁心或嘔吐等症狀。升結腸憩室炎則通常從右側腹部或右下腹開始疼痛，較少出現疼痛位置轉移的過程，除了發燒外，較常伴隨著腹瀉。

朱哲民分享，一名28歲患者因右側腹部疼痛持續一天且逐漸加劇，原以為是急性闌尾炎而至急診就醫。經詳細評估、抽血檢查及電腦斷層檢查後，確認為升結腸憩室炎，幸好發炎程度屬早期，尚未形成膿瘍或穿孔。患者接受藥物治療後，症狀改善並順利出院。

早期治療控制感染　惡化恐造成膿瘍或腹膜炎

憩室炎治療方式需依據發炎程度與患者整體狀況評估。朱哲民表示，上述患者住院後接受禁食治療，讓腸道充分休息，同時透過點滴補充水分及營養，並給予靜脈注射抗生素控制感染。治療期間，醫療團隊持續監測生命徵象、腹部理學檢查結果及腹痛改善情形，確認病況穩定後安排返家休養。

另外，朱哲民表示，部分輕微憩室炎患者雖經適當治療後可逐漸改善，但若發炎持續惡化，可能造成憩室破裂，形成腹腔膿瘍；更嚴重時，糞便可能滲漏至腹腔，引發糞便性腹膜炎，進一步導致敗血症或敗血性休克，危及生命。

他提醒，大多數早期憩室炎可透過禁食、抗生素等治療獲得良好控制，但若延誤就醫，仍可能演變為膿瘍、穿孔或腹膜炎等嚴重併發症。因此，若出現持續性腹痛，尤其疼痛程度逐漸增加，或同時伴隨發燒、噁心、食慾下降、腹部壓痛等症狀，應儘早就醫檢查，避免疾病惡化。

年輕族群也可能發生　維持腸道健康降低風險

此外，大腸憩室炎並非僅限於年長族群，近年臨床上也可見年輕患者。朱哲民表示，發生原因相當複雜，目前認為與遺傳體質、生活型態及腸道環境等多種因素有關，並非由單一原因所造成。建議民眾平時維持均衡飲食，多攝取蔬菜、水果及全穀類等富含膳食纖維的食物，並補充足夠水分，養成規律運動及良好排便習慣，同時避免抽菸及維持健康體重，有助於維持腸道健康。

針對曾發生憩室炎的患者，也應依照醫師建議接受後續追蹤。朱哲民提醒，大腸憩室炎與大腸癌在電腦斷層影像上都可能出現腸壁增厚，因此少數患者仍需進一步檢查，以排除其他大腸疾病。一般建議完成治療後約1至1個半月，再接受大腸鏡檢查，確認發炎狀況恢復，同時排除潛藏的大腸癌可能。

朱哲民醫師表示，憩室是大腸壁局部向外突出形成的小囊袋，當憩室受到感染或發炎時，就稱為大腸憩室炎。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院 提供）

資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院

責任編輯：林勻熙