男人的長壽病「攝護腺肥大」　留意排尿七徵兆，延誤就醫恐洗腎

隨醫療進步與平均餘命延長，攝護腺肥大已成為現代男性幾乎避不開的長壽病。受飲食西化與高壓生活影響，不僅發生率高，也年輕化。許多中年男性面對排尿不順、夜尿頻繁等徵兆，常誤以為是自然老化而延誤就醫，殊不知可能損及腎功能。台北市立萬芳醫院醫務副院長、腎臟泌尿中心主任溫玉清指出，透過簡單的自我評估，並配合治療方案，多數患者都能迅速重拾良好的生活品質。以下為口述紀要：

隨著年紀增長，攝護腺肥大幾乎是男性必然面對的生理變化。與其他器官不同，攝護腺在男性荷爾蒙長期刺激下可能異常增生，壓迫尿道造成排尿困難。過去認為，攝護腺肥大多發生在六十歲以上，但近年年輕化趨勢，與西化飲食、高脂紅肉攝取，以及久坐、壓力大或憋尿等生活習慣有關。此外，大眾健康意識提升也讓患者更早察覺症狀並就醫。攝護腺肥大也與代謝症候群等共病高度相關。臨床發現，患有三高或慢性發炎的患者，症狀通常較明顯。高血糖患者因高胰島素分泌，肥大速度可能加快；高血壓患者則因交感神經張力較強，排尿障礙更明顯。不少患者還會合併性功能障礙，生活品質下降時，男性性功能可能隨之受影響。

掌握七大徵兆
別把夜尿當成理所當然

調查顯示，超過六成男性認為「老了尿尿變慢很正常」，因此延誤就醫，其實是常見誤區。攝護腺肥大症狀可分為兩類：一是阻塞性症狀，包括排尿速度變慢、需用力才尿得出來、尿流斷斷續續或尿不乾淨。二是刺激性症狀，例如頻尿、尿急以及最困擾人的夜間多尿。

關於夜尿的定義，目前的國際共識是正常飲水情況下，晚上起床排尿超過兩次（含）以上即屬於不正常，建議應尋求專科醫師評估。

臨床常用國際攝護腺症狀評分表（IPSS）判斷嚴重程度：七分以下屬於輕度，通常建議追蹤觀察；八分至十九分為中度，須考慮藥物治療；二十分以上則屬於重度，若藥物效果不彰，則可能需要手術介入。臨床上最擔心患者過度隱忍，導致慢性尿滯留。長期滯留會使膀胱過度撐大，卻因逐漸適應而不自覺，出現滿而溢的現象。當壓力持續累積，尿液可能逆流回腎臟，最終造成腎功能受損，甚至須接受洗腎。

當天手術、當天出院！
微創手術成治療新趨勢

針對攝護腺肥大，第一線治療通常以藥物為主。如果藥物效果不佳，或是出現反覆性發炎、血尿、尿滯留、尿路結石或腎功能受損，則須積極評估手術治療。傳統攝護腺刮除手術雖是黃金標準，但因出血量較大且須住院三至五天，以及可能造成逆行性射精，讓不少患者心理恐懼與卻步。隨著醫療進步，近年盛行的雷射手術（如綠光雷射、雷射剜除術）能大幅減少出血，住院時間縮短至一、兩天。更新的水蒸氣消融術或攝護腺拉提術，甚至能做到當天手術、當天出院，提供高齡或高風險病患更安全的選擇。

最後，攝護腺肥大與攝護腺癌的症狀非常相似，透過定期篩檢，除了能監控肥大程度，更能早期發現潛藏的惡性病變。建議五十歲以上的男性（有癌症家族史者四十五歲）應每年定期進行抽血檢測與肛門指診。

攝護腺保養5重點
．減少辛辣、高脂紅肉，多採地中海飲食，補充茄紅素與鋅。
．避免熬夜，減少交感神經刺激影響排尿。
．維持規律運動與體重控制。
．避免久坐與憋尿，降低攝護腺與膀胱壓力。
．50歲以上（有癌症家族史者45歲）建議定期接受PSA與肛門指診檢查，以同時監控攝護腺肥大並早期發現癌症。