肥胖不只傷心血管！醫揭乳癌風險也跟著升高，1族群及早減重效果最好

重點摘要

• 肥胖不只增加三高，也會提高乳癌發生風險。
• BMI達35後及早接受減重手術，研究顯示乳癌風險可降約20%。
• 手術並非人人適合，控制體重與健康生活型態仍是預防關鍵。

乳癌已連續多年位居台灣女性癌症發生率第一，其中除了家族史、荷爾蒙等因素外，肥胖也是已知的重要危險因子。最新研究發現，病態性肥胖女性若在BMI首次達35後半年內接受減重手術，不僅5年內乳癌發生風險可降低約2成，就算日後罹癌，癌症轉移及死亡風險也較低。醫師提醒，減重手術並非人人適合，但符合條件者若及早介入，除了改善肥胖，也可能帶來長期癌症預防效益。

肥胖時間越久，乳癌風險也愈高

台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝指出，肥胖不只是體重問題，長期肥胖容易造成代謝異常，讓身體處於慢性發炎狀態，導致體內雌激素與胰島素過高，過多的雌激素會不斷刺激乳房細胞異常增生，誘發癌變。

研究顯示，女性BMI超過25，乳癌風險約增加17%；BMI超過35時，風險更提高近6成，而且肥胖時間愈長，罹癌機率也會持續增加。

研究：半年內接受減重手術，乳癌風險降約2成

雖然過去曾有國外研究指出，體重過重的女性接受減重手術後，乳癌發生率由0.84%降至0.54%，顯示減重有助降低乳癌發生風險，但鮮少有研究探討減重手術的「介入時機」是否會影響預防效果。

為釐清兩者關聯，張健輝團隊利用國際大型電子病歷資料庫TriNetX，分析BMI達35以上病態性肥胖患者，依接受減重手術時間分成四組，比較後續乳癌發生情形，包括：

• BMI達35後半年內接受手術
• 半年至一年接受手術
• 一年至三年接受手術
• 未接受減重手術

研究結果發現，在BMI首次達35後半年內接受減重手術者，5年內乳癌發生風險比未接受手術者降低約20%；若延後一年以上才接受手術，則未觀察到相同的預防效果。

研究成果已刊登於國際期刊《The Breast》。

台北慈濟醫院一般外科張健輝醫師運用國際大型資料庫「TriNetX」，分析病態性肥胖患者接受手術的時間點與乳癌發生率的關係，證實病態性肥胖患者及早接受減重手術，乳癌發生風險可降低約20%。（圖／台北慈濟醫院提供。）

不只降低罹癌風險，罹癌後預後也較佳

研究也發現，只要曾接受減重手術，即使之後仍罹患乳癌，整體預後仍優於未接受手術者。

相較未接受手術患者：

• 癌症死亡風險降低約48%～63%
• 癌症轉移風險降低約45%～69%

顯示減重手術除了改善肥胖，也可能提升乳癌治療後的長期預後。

縮胃手術適合所有肥胖者嗎？

目前最常見的減重手術為胃袖狀切除術（俗稱縮胃手術），透過切除約三分之二胃部，降低胃容量，幫助控制食量，同時改善代謝異常。

張健輝表示，對符合適應症的病態性肥胖患者而言，及早接受減重手術，除了改善肥胖，也可能降低未來乳癌風險。不過，減重手術並非所有肥胖者都適合，仍須由專業醫療團隊依BMI、共病及整體健康狀況完整評估後，再決定是否接受治療。

他也提醒，維持健康體重最根本的方法仍是建立均衡飲食、規律運動等良好生活習慣，才能真正降低肥胖及相關疾病風險。

資料來源：台北慈濟醫院提供

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙