知道自己變胖，卻不知道肝臟也在變油！醫揭「脂肪肝」早期常沒症狀，先看腰圍與健檢報告

父親節將至，不少人忙著幫爸爸訂餐廳、準備禮物，但除了關心爸爸吃得好不好，也別忽略他的腰圍與健檢報告。許多中年男性將逐漸凸出的「爸爸肚」視為年紀增長或生活幸福的象徵，然而，腹部肥胖背後可能不只是體態改變，也可能反映內臟脂肪增加，以及脂肪肝與代謝疾病風險正在累積。

衛生福利部雙和醫院胃腸肝膽科李宗頴醫師提醒，「脂肪肝」早期通常沒有明顯症狀，不少患者都是在健康檢查發現肝指數或超音波異常後才進一步就醫。研究顯示，台灣成人脂肪肝盛行率達36.1%，相當於每3位成人就有1位，其中男性盛行率更達39.7%；35至44歲男性過重或肥胖率也達72.9%，顯示中年男性的代謝健康值得重視。

重點整理

• 「爸爸肚」背後可能是內臟脂肪增加，不只是單純體態改變。
  
• 男性腰圍超過90公分屬腹部肥胖，若合併三高，更應留意脂肪肝風險。
  
• 脂肪肝早期多半沒有症狀，常在健檢發現肝指數或腹部超音波異常。
  
• 體重減少3%至5%有助降低肝臟脂肪，減重10%以上則更有機會改善脂肪肝炎。
  
• 脂肪肝患者除了控制體重，也要一併評估血糖、血脂、血壓及肝纖維化風險。

「爸爸肚」不只體態改變　也可能反映內臟脂肪增加

近年歐美流行以「Dad Bod（爸爸肚）」形容中年男性常見的腰圍增加現象。許多男性將「爸爸肚」視為中年後的正常樣貌，但美國Cleveland Clinic指出，真正值得關注的並非體態改變本身，而是腹部內臟脂肪增加所帶來的健康風險。

當脂肪不只堆積在腰間，也逐漸沉積於肝臟時，就可能形成代謝功能異常相關脂肪性肝病（MASLD，俗稱脂肪肝）。研究顯示，肥胖族群的脂肪肝盛行率可達60%至90%，肥胖也被視為脂肪肝的重要危險因子之一。

男性腰圍超過90公分　應提高脂肪肝警覺

男性腰圍超過90公分即屬腹部肥胖，不僅代表內臟脂肪增加，也應提高對脂肪肝及代謝異常的警覺。

李宗頴提醒，尤其當腰圍超標，又同時伴隨體重過重、高血糖、高血脂或高血壓等問題時，建議主動就醫接受評估。由於脂肪肝初期通常沒有症狀，許多人都是在健康檢查時意外發現。

臨床上可透過腹部超音波與肝纖維化指標（FIB-4）進行初步風險評估，必要時再接受肝纖維化掃描（FibroScan），測量肝臟脂肪含量與硬化程度，進一步掌握肝纖維化風險。

脂肪肝不只影響肝臟　也與多種慢性病風險有關

脂肪肝並不只是單純的肝臟疾病。隨著病程進展，部分患者可能進一步發展為代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH）、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。

此外，脂肪肝也與第二型糖尿病、心血管疾病及慢性腎臟病風險增加有關，其中，心血管疾病更被認為是脂肪肝患者的重要死亡原因之一。

知道自己變胖　卻不知道肝臟也在累積脂肪

李宗頴表示，門診中有不少40至50歲男性，原先在心臟科或新陳代謝科追蹤，後來因肝指數偏高，進一步檢查發現脂肪肝後轉診；也有人是看到健檢報告出現紅字，才前來確認疾病程度與健康風險。

臨床上常見脂肪肝患者同時合併肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病等問題。看似只是肚子變大，實際上可能反映整體代謝健康已亮起警訊。

李宗頴分享，一名約50歲的工程師因健檢報告異常就醫，經詳細評估後，發現脂肪肝已進展至中度肝纖維化（F2），代表肝臟已出現結構性變化，也是評估是否需要積極介入的重要階段。

脂肪肝如何改善？減重3%至5%有助降低肝臟脂肪

依照國際治療準則，脂肪肝的第一線治療仍以生活型態調整為主，透過飲食控制與規律運動減輕體重。即使體重減少3%至5%，也有助降低肝臟脂肪堆積；若能減輕10%以上，則更有機會改善脂肪肝炎。

上述患者因已出現中度肝纖維化，在生活型態調整之外，也經醫師評估接受藥物治療。三個月後回診時，不僅腰圍縮小，皮帶可多扣一格，血壓、血糖與血脂等數值也有所改善。

李宗頴觀察，這些中年男性多半已婚、有小孩，也是家中的主要經濟來源，往往擔心生病後對家庭造成影響。他提醒，在照顧家人的同時，也別忘了關心自己的健康。

肥胖治療不只看體重　還要評估脂肪肝與代謝共病

李宗頴說明，脂肪肝若未妥善控制，可能持續引起慢性發炎與肝纖維化，最終進展為肝硬化或肝癌；若同時合併糖尿病、心血管疾病或腎臟疾病，也可能增加整體健康風險。

已檢查出脂肪肝的患者，建議由專科醫師評估脂肪肝程度、肝纖維化風險與相關共病，再依個人狀況選擇具有實證基礎的治療方式。目前台灣已有衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）核准的腸泌素（GLP-1 受體促效劑）藥物治療選擇可供醫師依照患者需求、適應症及仿單內容綜合評估。

近年肥胖治療的目標，已不再只是讓體重計上的數字下降，而是同步改善脂肪肝、血糖、血脂、血壓與心血管等整體代謝風險，從單一體重管理走向多重共病照護。

父親節關心爸爸健康　從量腰圍、看健檢報告開始

父親節除了陪爸爸吃頓飯，也別忘了陪他量一次腰圍、重新檢視健檢報告。若男性腰圍超過90公分、BMI超過24，或已出現高血糖、高血脂、高血壓等代謝警訊，建議主動尋求專業醫療評估，及早掌握脂肪肝與相關共病風險。

衛生福利部雙和醫院胃腸肝膽科李宗頴醫師說明，男性腰圍超過90公分即屬於腹部肥胖，不僅代表內臟脂肪增加，也應提高脂肪肝警覺。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀