不是幾天沒大便才叫便祕！曾寶儀關注癌友「OIC」，醫揭吃止痛藥後4種排便變化要注意

重點摘要

• 癌症病友使用鴉片／嗎啡類止痛藥後，若排便次數減少、解便變費力或腹脹，都可能是OIC警訊。
• 醫師提醒，不必等到「好幾天沒排便」才算便祕，只要和用藥前相比出現明顯改變，就值得主動反映。
• 若因便祕不適自行減少或停用止痛藥，反而可能讓疼痛控制變差，應由醫療團隊評估處理。

癌症治療過程中，除了疾病本身帶來的疼痛，有些病友還得面對一個難以啟齒的困擾——便祕。藝人曾寶儀日前在Podcast節目中談到癌友疼痛管理議題，並替病友問出不少人心中的疑問：「到底排便頻率或排便量要怎麼樣，才算便祕？」

輔仁大學附設醫院放射腫瘤科主任王裕仁提醒，對正在使用鴉片／嗎啡類止痛藥的癌友來說，判斷便祕不能只看「幾天沒上廁所」，只要用藥後排便習慣明顯改變，例如排便次數減少、排便量變少、解便變得費力，都可能是「鴉片類藥物誘發性便祕」（Opioid-Induced Constipation，OIC）的警訊。

癌症疼痛不只影響身體，睡眠、食慾也可能跟著變差

癌症病友在不同治療階段，都可能遇到不同程度的疼痛。王裕仁表示，疼痛可能來自疾病進展、腫瘤壓迫神經或器官、骨轉移，也可能與治療本身有關。

當疼痛控制不佳，不僅身體難受，也可能進一步影響睡眠、食慾、活動力及情緒。因此，適當的疼痛控制是癌症治療相當重要的一環，有助病友維持生活品質，也能讓治療過程更穩定。

部分有中、重度疼痛的癌友，可能需要使用鴉片／嗎啡類止痛藥來控制疼痛。不過，這類藥物在發揮止痛效果的同時，也可能影響腸道蠕動，引發「鴉片類藥物誘發性便祕」（Opioid-Induced Constipation，OIC）。

常見表現包括排便次數變少、糞便量減少、排便變得費力、腹脹，或明明有便意卻難以順利解便。

曾寶儀替癌友問：每天有排便，就不算便祕嗎？

節目中，曾寶儀也替癌友進一步追問，到底多久沒有排便、或排便量減少到什麼程度，才算是便祕？

王裕仁指出，對正在使用鴉片／嗎啡類止痛藥的人而言，不一定要等到好幾天完全沒有排便，才需要警覺。只要用藥後排便習慣出現改變，都可能是重要訊號。包括：

• 排便頻率變少
• 排便量減少
• 排便變得費力
• 覺得難以解便

都可以記錄下來並與醫療團隊討論。

OIC不同於一般便祕　恐成止痛治療的卡關點

王裕仁醫師提醒，OIC與一般便祕不同，不一定會隨著身體適應藥物而自然改善。若排便困擾持續存在，可能進一步影響食慾、睡眠與日常活動，有些病友甚至可能因為腹脹或便祕不適，而想自行減少或停止使用止痛藥，反而讓疼痛控制變得更困難。

他也建議，癌友在治療期間可養成記錄身體變化的習慣，例如疼痛程度、排便狀況、食慾睡眠是否受到影響，以及是否因此影響用藥意願，這些資訊都能幫助醫師更快掌握狀況，評估合適的處理方式。

癌友常把不舒服藏心裡，記錄變化是醫病溝通關鍵一步

中華民國全癌症病友連線理事Karen分享，從病友團體的經驗來看，不少癌友不是沒有不舒服，而是不知道該怎麼說。

尤其排便問題較為私密，有些人會認為「只是便祕而已」、「忍一下就好」，不太願意主動告訴醫師。但當症狀已經影響吃飯、睡眠、活動，甚至開始影響止痛藥的使用時，就不應再獨自忍耐。

Karen表示，病友其實不需要使用艱深的醫學名詞，只要能清楚描述「什麼時候開始不舒服」、「和使用止痛藥以前有什麼不同」、「目前生活受到哪些影響」，就已經是非常重要的資訊。

王裕仁也建議，治療期間可以簡單記錄疼痛程度、排便狀況、食慾與睡眠，以及症狀是否影響服藥意願，幫助醫療團隊更快掌握變化。

「順暢止痛三問」有一題回答是，就該主動說

為了幫助癌友更容易發現問題、也更容易開口，全癌連提出「順暢止痛三問」：

• 排便是否變得困難或不順？
• 是否影響食慾、睡眠或活動？
• 是否因此影響止痛藥使用？

若其中任一題答案為「是」，就建議將狀況記錄下來，並主動與醫師、護理師或藥師討論。

曾寶儀在節目中也提到，許多身體不舒服其實都值得被好好看見，不需要因為不好意思而一個人默默承受。

王裕仁再次提醒，癌症疼痛需要控制，止痛藥帶來的副作用同樣不能忽視。若使用鴉片／嗎啡類止痛藥後出現排便次數減少、腹脹、解便費力或排便習慣明顯改變，都值得主動提出；尤其不要因為便祕不舒服就自行停藥或減藥，才能避免排便問題反過來成為癌症疼痛控制的阻礙。

責任編輯：曾耀儀