停經後出血非回春！58歲婦女確診晚期子宮內膜癌，新一代ADC標靶助延命

更年期停經後陰道出血，以為是「回春」現象？當心是子宮內膜癌等婦科疾病警訊。根據統計，子宮體癌新發及死亡個案逐年增加。其中，子宮內膜癌約9成病友早期會出現異常陰道出血症狀；卵巢癌則因早期症狀不明顯，約7成病友確診時已屬晚期。萬芳醫院婦產部部長吳姿宜醫師提醒，女性若出現異常出血等症狀，應提高警覺及早就醫評估。

年增逾3500例　子宮體癌4大風險因子

萬芳醫院婦產部部長吳姿宜說明，一般所稱的「婦癌」是指女性生殖系統的惡性腫瘤，包括子宮體癌（含子宮內膜癌）、卵巢癌及子宮頸癌等。隨著人類乳突病毒（HPV）疫苗問世及子宮頸抹片篩檢普及，台灣在子宮頸癌防治方面，已取得不錯的成效。

相較之下，子宮體癌新發及死亡個案數卻逐年增加。依據衛生福利部公布的112年癌症登記報告，子宮體癌年新增個案3,690人，位居女性十大癌症發生率第5位。吳姿宜表示，子宮體癌的發生風險，可能與飲食西化、肥胖、荷爾蒙失衡、長期暴露於雌激素及環境荷爾蒙等因子密切相關。

停經後出血是警訊　早期發現爭取良好預後

重要的是，婦科癌症的預後與診斷時的病理分期高度相關。吳姿宜指出，約有9成子宮內膜癌患者在早期階段會出現異常陰道出血症狀。若能及早診斷，早期治療通常可透過手術切除的方式達到良好預後。可是，若診斷時已是晚期，治療難度、復發風險及預後都會受到影響。

58歲的阿芬（化名）就是一例。停經多年後出現異常出血，起初沒有特別留意，直到就醫檢查才發現罹患晚期子宮內膜癌，癌細胞已擴散至卵巢、輸卵管、腹膜及橫結腸等多個腹腔器官。歷經癌減積手術、化學藥物及標靶治療後，仍在一年後出現多處復發轉移。

因此，吳姿宜呼籲，不論是經期異常紊亂、非經期出血、性行為或運動後出血，甚至停經後再度出血，都應提高警覺儘速就醫。至於，卵巢癌則有不同的臨床特性，早期症狀較不明顯，約7成病友確診時已屬晚期，治療可能面臨抗藥性及高復發風險。

醫揭婦癌治療新突破　ADC「魔術子彈」精準殺癌

值得注意的是，常在乳癌中被討論的「HER2（第二型人類表皮生長因子受體）」生物標記，與部分婦科癌症也有相關。吳姿宜指出，不只是乳癌，部分婦科癌症腫瘤也可能出現HER2過度表現。當癌細胞檢測為HER2陽性時，就像是踩緊了癌細胞生長的「油門」，導致腫瘤細胞快速分裂生長。因此，掌握癌細胞HER2狀態，可以說是評估後續精準治療的重要依據。

近年婦癌治療進展快速，除了手術與化學治療，也陸續有免疫治療、標靶治療及新一代ADC等方式投入臨床應用，部分治療也在臨床試驗中展現成果。其中，新一代抗體藥物複合體（ADC）具有「標靶」的精準度與化療藥物的毒殺作用，又被稱為「魔術子彈」。

吳姿宜說明，新一代抗體藥物複合體（ADC）可透過抗體辨識腫瘤細胞上的特定標的，將藥物帶至癌細胞附近，再釋放所攜帶的化療藥物，提高治療精準度。此外，新一代ADC具有「旁觀者效應」，藥物釋放後可擴散至周圍腫瘤微環境，鄰近HER2表現較低或沒有HER2表現的癌細胞，都可能一併遭到毒殺。

新一代ADC標靶助延命　醫鼓勵癌友勿放棄希望

根據最新臨床研究顯示，對於已接受二線或以上治療後仍復發的晚期婦癌病友，新一代ADC可抑制腫瘤生長，提供延長存活期的新治療選擇。前述病友阿芬後續檢測發現腫瘤HER2表現量高，經醫療團隊評估後改用新一代ADC治療，目前病情已穩定控制並持續追蹤，也重新回到工作與日常生活。

針對ADC藥物治療期間可能會經歷噁心、嘔吐等副作用，吳姿宜表示，可透過遵循醫囑、定期回診，多數副作用都能透過輔助藥物獲得適當緩解，協助病友兼顧治療成效與生活品質。同時，她也鼓勵所有婦癌病友不要因為罹癌而失去希望。

面對晚期或復發婦癌，醫療團隊會依據癌症類型、病理分期、腫瘤生物標記、過去治療反應及病友身體狀況，評估後續治療方向。對婦癌病友而言，確診後仍有不同治療策略可以討論，病友可與醫療團隊充分溝通，了解自身腫瘤特徵與治療選項，共同規劃適合的醫療決策。

吳姿宜也提醒，婦癌治療選擇持續增加，但及早辨識異常症狀，仍是把握治療時機的重要一步，尤其停經後異常出血，應儘早就醫接受專業評估。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣