從不抽菸，為什麼還會得肺癌？台灣女性患者9成無吸菸史！醫揭「這些環境暴露」別忽略

提到肺癌，許多人第一個想到的危險因子就是「吸菸」，甚至認為自己不抽菸，肺癌應該離自己很遠。然而，台灣女性肺癌患者中，高達9成沒有吸菸史，也讓非吸菸者的肺癌風險逐漸受到重視。

台大醫院副院長陳晉興與國家環境醫學研究所所長陳保中在新光醫院自製衛教節目《子曰論健康》中指出，除了吸菸之外，空氣污染、烹飪油煙及其他環境暴露，也是肺癌防治值得關注的面向。由於肺癌早期可能沒有明顯症狀，如何降低生活中的暴露風險，並透過低劑量電腦斷層（LDCT）及早發現，也成為肺癌防治的重要課題。

重點整理

• 肺癌不只與吸菸有關：台灣女性吸菸率長期低於5%，但女性肺癌患者中，高達9成沒有吸菸史，環境暴露也是值得注意的風險。
  
• 室內外空污都要注意：除了交通廢氣、工業污染，烹飪油煙及部分環境中的化學物質等暴露，也值得留意。
  
• 肺癌早期篩檢很重要：低劑量電腦斷層（LDCT）可協助早期發現肺癌，目前台灣針對符合條件的高風險族群提供公費篩檢。
  
• 降低日常暴露風險：專家建議維持居家空氣流通，戶外運動可避開交通尖峰時段及車流量大的區域。

肺癌不只是吸菸者要注意！女性患者9成無吸菸史

過去大眾普遍認為肺癌主要好發於男性，且與重度吸菸高度相關，但近年的臨床數據，也讓非吸菸者的肺癌風險受到更多關注。

陳晉興指出，肺癌目前的發生率已超越大腸癌，每年新增病例超過1萬8千人，且連續3年死亡人數突破1萬人，醫療支出也相當可觀。

值得注意的是，台灣女性罹患肺癌的比例逐年攀升。在台灣菸害防制推動多年、女性吸菸率長期維持在5%以下的背景下，卻有高達9成女性肺癌患者沒有吸菸史，也促使醫界與學界持續研究其他可能的肺癌危險因子。

不抽菸為什麼也會得肺癌？環境暴露成關注重點

針對非吸菸者罹患肺癌的現象，陳晉興與陳保中共同指出「環境暴露」值得重視。世界衛生組織旗下國際癌症研究機構（IARC）已將戶外空氣污染列為第一級致癌物。

除了室外交通廢氣與工業污染，室內空氣品質同樣不可忽視。對許多女性而言，烹飪時產生的油煙是可能接觸到的暴露來源；此外，房屋裝潢建材中的甲醛等揮發性有機物，以及石棉等，也都是值得注意的環境風險。

陳保中也提醒，部分來源不明的化妝品或爽身粉若含有石棉纖維，長期接觸可能帶來健康風險。此外，他提及近期與中央研究院的合作研究發現，飲食中過多的食品添加劑與防腐劑，也可能是女性肺癌值得進一步研究的潛在危險因子。

空污躲不掉怎麼辦？從居家、戶外活動降低暴露

面對日常生活中的環境污染，專家也提出幾項可執行的防範方式。

新光醫院副院長洪子仁分享，雖然大環境的空氣品質難以靠個人改變，但居家空氣品質仍可以主動管理，例如維持室內空氣流通與潔淨。

戶外活動方面，陳保中建議，可盡量避開交通尖峰時段運動，例如早上7點至9點，以及傍晚5點至晚間8、9點的通勤時間；若要進行戶外運動，可選擇遠離市區主要道路的河濱公園等較空曠地點，或選在假日車流量相對較少時進行。

此外，也應定期整理家中長期未使用的彩妝、保養品及化學用品，減少不必要的環境暴露。

肺癌早期恐沒症狀　LDCT有助提高早期發現機會

肺癌之所以被稱為「沉默殺手」，其中一個原因就在於早期可能缺乏明顯症狀，等到身體出現異常時，疾病可能已經進展。因此，針對高風險族群，早期篩檢格外重要。

陳晉興指出，美國與歐洲大型醫學研究顯示，針對高風險族群進行低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，有助於降低肺癌死亡風險。在台灣，針對不吸菸但具有肺癌家族史的族群，相關研究也顯示家族史是重要的危險因子。

自2022年起，國民健康署正式推動公費LDCT肺癌篩檢，針對符合條件的肺癌家族史及重度吸菸等高風險族群提供篩檢。

洪子仁指出，在公費篩檢實施前，台灣肺癌確診者約有5成發現時已是第四期；透過篩檢發現的個案中，第四期比例降至7%，第一、二期早期確診比例則由過去的33%提高至78%，凸顯早期篩檢的重要性。

符合公費LDCT資格別錯過　未符合者可與醫師討論風險

儘管公費LDCT篩檢已上路，洪子仁提醒，目前符合公費篩檢資格的民眾中，仍有部分尚未主動接受檢查，可能錯失早期發現肺癌的機會。節目中也分享一名市議員的案例，因自費接受健康檢查，在沒有明顯症狀時發現小於1公分的第一A期肺癌，並及早接受治療。

因此，除了符合公費LDCT資格者應善用篩檢資源，若本身具有肺癌相關風險、但未符合公費資格，也可與醫師討論個人風險及是否需要進一步檢查。

資料來源：新光醫院

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙